尊敬的领导:
您好!我是贵公司员工工号[工号]因在工作期间不受伤引发无法正常履行工作职责。依照我国《劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规我特此向贵公司申请工伤误工费赔偿,现将具体情况说明如下:
我在[事故发生时间]在公司[事故发生地点]工作时,不遭遇[事故经过],致使身体受伤。事故发生后,我立即被送往[医院名称]救治并依照医生的建议实行了相关检查和治疗。现将事故经过及治疗情况简要描述如下:
依据医生的建议,我需要休息[误工天数]天,预计误工结日期为[误工结日期]。在此期间,我将无法正常履行工作职责。
按照我国《劳动法》及贵公司相关规定,误工费按日工资的[百分比]计算。我平时的工资标准为[工资标准] 误工费共计[误工费金额]元。
(1)申请[误工天数]天的误工费,依照我平时的工资标准计算,共计[误工费金额]元。
(2)申请医疗费用的报销,依照医院出具的收费凭证,共计[医疗费用金额]元。
(3)申请在这时间内的交通费用补贴共计[交通费用金额]元。
1. 我国《劳动法》第四十六条规定:“劳动者因工负伤、患职业病的,依法享受工伤保险待遇。”
2. 《工伤保险条例》第十四条规定:“工伤职工在停工留薪期间,工资福利待遇不变,由所在单位支付。”
3. 《劳动合同法》第四十二条规定:“劳动者因工负伤、患职业病的用人单位应该依法支付误工费。”
1. 请贵公司依法支付我工伤误工费[误工费金额]元。
2. 请贵公司依法承担我的工伤医疗费用[医疗费用金额]元。
3. 请贵公司支付我在误工期间产生的交通费用[交通费用金额]元。
1. 本申请书中所涉及的费用,均为实际发生费用,如有虚假,本人愿意承担法律责任。
2. 本申请书自递交之日起,贵公司理应在[答复期限]内给予答复。如贵公司未在规定期限内答复,本人将依法向有关部门投诉、举报。
3. 本申请书一式两份,贵公司一份,本人一份。
敬请领导予以审批。
(以下是相关附件,请予以查阅)
[注:本文为示例性文章,实际工伤误工费赔偿申请书中,请依照实际情况实修改和补充。]
编辑:2024因工受伤-合作伙伴
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