认定工伤保险申请书

来源：2024因工受伤-合作伙伴时间：2024-10-24 11:54:51

认定工伤保险申请书

认定工伤保险申请书详述及关注事项

一、引言

工伤认定是劳动者在工作中发生意外伤害或患有职业病后依法享受工伤保险待遇的关键环节。工伤认定申请书则是劳动者向相关部门提出工伤认定申请的法律文书。本文将详细介绍认定工伤保险申请书的撰写要点及留意事项以帮助劳动者更好地维护自身合法权益。

二、工伤认定申请书的基本结构

1. 申请书头部

（1）申请人信息：包含申请人姓名、性别、出生年月、民族、贯、住址、联系电话等。

（2）被申请人信息：即用人单位的名称、地址、联系途径等。

2. 申请书正文

（1）工伤事故发生的时间、地点、起因及经过。

（2）职工伤害程度：包含受伤部位、伤情、治疗情况等。

（3）申请工伤认定的依据及理由。

3. 申请书尾部

（1）申请人签名或章。

（2）申请日期。

三、工伤认定申请书撰写要点

1. 详细描述工伤事故发生的时间、地点、起因及经过

在撰写工伤认定申请书时要详细描述事故发生的具体时间、地点以及事故发生的原因和经过。这有助于劳动保障行政部门理解事故的真相为工伤认定提供依据。

认定工伤保险申请书

2. 准确陈述职工伤害程度

在申请书中要准确陈述职工的伤害程度，涵受伤部位、伤情、治疗情况等。这些信息对工伤认定具有要紧意义。

3. 明确申请工伤认定的依据及理由

在申请书中，要明确列出申请工伤认定的依据如《工伤保险条例》第十四条、第十五条等。同时要阐述申请工伤认定的理由，如事故发生时职工是在工作进展中受到伤害，伤害程度合工伤认定的标准等。

4. 关注书写格式和语言表达

工伤认定申请书作为法律文书，要关注书写格式规范，语言表达要清晰、准确。避免采用模糊、含糊不清的表述，以免作用工伤认定的结果。

四、工伤认定申请书示例

以下是一份工伤认定申请书的示例：

申请人：张三，男，1985年6月1日出生，汉族，贯：江省南京市，住址：南京市玄武区中山路100号，联系。

被申请人：南京某科技，地址：南京市玄武区中山路200号，联系形式：025-。

认定工伤保险申请书

工伤认定申请书

一、工伤事故发生的时间、地点、原因及经过

本人张三于2022年8月1日在南京某科技车间内实行设备维修时，不触电，致使身体多处受伤。

二、职工伤害程度

受伤后，本人被送往南京市之一医院救治，经诊断，臂骨折，右腿肌肉挫伤，颈部挫伤。目前本人仍在接受治疗伤情未稳定。

三、申请工伤认定的依据及理由

依照《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，职工在工作进展中受到事故伤害的，理应认定为工伤。本次事故发生在本人工作期间伤害程度合工伤认定的标准。本人请求劳动保障行政部门依法认定本次事故为工伤。

四、尾部

申请人：张三

申请日期：2022年8月10日

五、工伤认定申请书的关注事项

1. 申请工伤认定时，要依据规定的时间内提出申请。按照《工伤保险条例》第十七条的规定，职工发生事故伤害或是说遵循职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病的，理应自事故伤害发生之日或诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

2. 申请工伤认定时，要提供相关证据材料。依据《工伤保险条例》第十九条的规定，申请工伤认定时，应该提交以下材料：

（1）工伤认定申请表；

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（2）受伤害职工的居民身份证；

（3）医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书；

（4）其他与工伤认定有关的材料。

3. 申请工伤认定时要关注工伤认定结论的送达。依照《工伤保险条例》第二十条的规定，劳动保障行政部门应在正式受理之日起60日内做出认定结论，并开具《工伤认定结论书》。工伤认定结论作出之日起20个工作日内，理应送达用人单位和职工或其直亲属。

工伤认定申请书是劳动者维护自身合法权益的必不可少法律文书。劳动者在撰写申请书时，要注重细节，准确陈述事故经过和伤害程度，明确申请依据和理由。同时要关注工伤认定申请的时间、证据材料准备以及认定结论的送达等方面，以保证工伤认定顺利实行。

精彩评论

windleavez 2024-10-24

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