工伤认定是保障职工合法权益的关键环节,而病案作为工伤认定的关键依据,其真实性直接关系到工伤赔偿的合理性。近年来病案造假现象时有发生给工伤认定工作带来了极大困扰。本文将从病案造假的概念、工伤认定标准、怎样识别病案造假行为及相关解决准则等方面实行探讨,以期为工伤认定工作提供参考。
病案造假是指医疗机构、医务人员、患者及其家属等在病案制作、保管、利用等环节,采用虚构、篡改、伪造等形式,使病案内容与实际情况不的行为。
(1)作用工伤认定结果。病案造假可能引发工伤认定结果失真使本应享受工伤赔偿的职工无法得到应有的待遇,损害其合法权益。
(2)损害社会公平正义。病案造假行为破坏了工伤认定工作的公正性,损害了社会公平正义。
(3)加重企业负担。病案造假可能致使企业承担不应有的工伤赔偿责任,影响企业的发展和经营。
依照《工伤保险条例》规定工伤是指在工作期间,因工作起因受到事故伤害或患职业病的职工。
(1)工作时间、工作场所、工作原因。工伤认定应考虑职工受到伤害的时间、地点和原因是不是合工作相关要素。
(2)因果关系。工伤认定应分析职工受到伤害与工作之间的因果关系。
(3)病案资料。工伤认定应依据病案资料,结合职工的陈述、证人证言等证据,综合判断工伤情况。
(1)审查病案资料的真实性。涵病案资料的制作时间、制作单位、制作人等是不是合实际情况。
(2)审查病案资料的完整性。涵病案资料是否齐全,有无遗漏或缺失。
(3)审查病案资料的逻辑性。分析病案资料中的信息是否相互矛盾,是否存在明显的逻辑错误。
对病案中涉及的工作场所、工作环境、事故发生经过等实实地调查以验证病案内容的真实性。
询问患者、医务人员、同事等人员,理解事故发生经过、伤情救治等情况,以核实病案内容。
(1)对医疗机构和医务人员的解决。对参与病案造假的医疗机构和医务人员依法给予行政处罚,情节严重的,吊销其执业可证。
(2)对患者的解决。对提供虚假病案的患者,依法予以处罚情节严重的,追究其刑事责任。
(1)对工伤认定的应对。对因病案造假引起的工伤认定错误,及时纠正重新实行工伤认定。
(2)对赔偿的应对。对因病案造假造成的赔偿不当,依法予以纠正,合理确定赔偿金额。
病案造假行为严重损害了工伤认定工作的公正性和职工合法权益。在工伤认定期间,应加强对病案资料的审查,识别病案造假行为,保证工伤认定的准确性和合理性。同时对病案造假行为及相关人员,依法予以解决维护社会公平正义。
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