申请撤销认定工伤决定书怎么写：含撤销工伤认定申请书范文及格式

申请撤销认定工伤决定书怎么写：含撤销工伤认定申请书范文及格式

# 申请撤销认定工伤决定书怎么写：含撤销工伤认定申请书范文及格式

工伤认定是保障职工合法权益的关键环节，但在实际操作中有可能出现认定不当或错误的情况。此时当事人可申请撤销工伤认定。本文将为您详细介绍申请撤销认定工伤决定书的具体写作方法和格式，并提供一份撤销工伤认定申请书范文，以供参考。

## 一、申请撤销认定工伤决定书的基本构成

申请撤销认定工伤决定书主要涵以下几个部分：

1. 申请人基本信息：包含申请人姓名、性别、年龄、工作单位等。

2. 申请撤销认定的工伤决定书文号及日期。

3. 申请撤销工伤认定的起因和理由。

4. 事实与证据。

5. 请求事项。

6. 附件。

## 二、申请撤销认定工伤决定书的写作方法

### 1. 申请人基本信息

在开头部分，详细写出申请人的基本信息，如姓名、性别、年龄、工作单位等。例如：

“申请人：张三男，40岁，某公司员工。”

### 2. 申请撤销认定的工伤决定书文号及日期

紧接着写明要申请撤销的工伤决定书文号及日期。例如：

“申请撤销《认定工伤决定书》（文号：XX-XX-XX）”。

### 3. 申请撤销工伤认定的原因和理由

在这部分要详细阐述申请撤销工伤认定的原因和理由。原因可涵以下几点：

- 工伤认定程序违法

- 工伤认定事实不清、证据不足

- 工伤认定适用法律、法规错误

- 其他应该撤销工伤认定的情形

以下是一个示例：

“申请撤销工伤认定的原因和理由如下：

一、工伤认定程序违法。按照《工伤保险条例》第XX条规定，工伤认定理应遵循公正、公开、公平的原则。但在本次工伤认定期间，认定机构未按照规定程序实致使认定结果不公。

二、工伤认定事实不清、证据不足。认定机构在认定工伤时，未充分考虑申请人提供的证据，引发认定结果与事实不。

三、工伤认定适用法律、法规错误。认定机构在本次工伤认定中，错误适用了《工伤保险条例》的相关规定，造成认定结果有误。”

### 4. 事实与证据

在这部分，要详细陈述事实经过，并提供相关证据。例如：

“事实与证据如下：

一、申请人于XX年XX月XX日在工作期间，因工作原因受到事故伤害。

二、申请人提供的证据包含：事故现场照片、同事证言、医疗机构诊断证明等。

### 5. 请求事项

在这部分，明确请求撤销工伤认定决定书。例如：

“请求撤销《认定工伤决定书》（文号：XX-XX-XX）”。

### 6. 附件

在附件部分，列出所有提交的证据材料。例如：

“附件：

1. 事故现场照片

2. 同事证言

3. 医疗机构诊断证明”

## 三、撤销工伤认定申请书范文

以下是一份撤销工伤认定申请书范文供您参考：

### 撤销工伤认定申请书

申请人：张三男，40岁，某公司员工。

申请撤销《认定工伤决定书》（文号：XX-XX-XX）。

申请撤销工伤认定的原因和理由：

一、工伤认定程序违法。依照《工伤保险条例》第XX条规定工伤认定理应遵循公正、公开、公平的原则。但在本次工伤认定进展中，认定机构未遵循规定程序实行引发认定结果不公。

二、工伤认定事实不清、证据不足。认定机构在认定工伤时，未充分考虑申请人提供的证据，致使认定结果与事实不。

三、工伤认定适用法律、法规错误。认定机构在本次工伤认定中，错误适用了《工伤保险条例》的相关规定，造成认定结果有误。

事实与证据：

一、申请人于XX年XX月XX日，在工作期间，因工作原因受到事故伤害。

二、申请人提供的证据包含：事故现场照片、同事证言、医疗机构诊断证明等。

请求事项：

撤销《认定工伤决定书》（文号：XX-XX-XX）。

附件：

1. 事故现场照片

2. 同事证言

3. 医疗机构诊断证明

## 四、撤销认定工伤决定书的格式

以下是撤销认定工伤决定书的格式：

```

[申请人基本信息]

[申请撤销认定的工伤决定书文号及日期]

[申请撤销工伤认定的原因和理由]

[事实与证据]

[请求事项]

[附件]

```

通过以上介绍，相信您已经理解了怎样去撰写申请撤销认定工伤决定书。在实际操作中，请依据具体情况调整内容和格式，以保障申请书的准确性和完整性。期望本文能为您提供有益的参考。