什么情况下能认定工伤保险赔偿金额及不足，以及何时可要求补偿和认定工伤
什么情况下能认定工伤保险赔偿金额及不足，以及何时可要求补偿和认定工伤
一、引言
工伤保险是我国社会保障体系的关键组成部分旨在保障工人在遭受职业伤害时可以得到及时、有效的赔偿。在实际操作中关于工伤保险赔偿金额的认定、不足以及何时可需求补偿和认定工伤等难题常常困扰着广大劳动者。本文将围绕这些难题为您详细解析工伤保险的相关规定。
二、什么情况下能认定工伤保险赔偿金额
1. 工伤认定条件
按照《工伤保险条例》以下情况下可认定为工伤：
（1）在工作时间和工作场所内因工作起因受到事故伤害的；
（2）在工作时间和工作场所内因履行工作职责受到等意外伤害的；
（3）在工作时间和工作场所内因突发疾病死亡或在48小时内经抢救无效死亡的；
（4）在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（5）因工作原因受到职业病危害的；
（6）因工作原因外出期间，由于工作原因受到伤害或是说发生事故下落不明的；
（7）法律、行政法规规定应该认定为工伤的其他情形。
2. 工伤赔偿金额认定
在工伤认定后，依照《工伤保险条例》的规定，工伤保险赔偿金额主要涵以下几部分：
（1）医疗费用：包含治疗工伤所需挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等；
（2）停工留薪待遇：工伤职工在停工留薪期间，依照本人工资的80%发给生活津贴；
（3）一次性伤残补助金：按照伤残等级，遵循本人工资的一定比例发给一次性伤残补助金；
（4）一次性工伤医疗补助金：工伤职工在止或解除劳动关系时，依照本人工资的一定比例发给一次性工伤医疗补助金；
（5）工亡补助金：工亡职工的直系亲属可依照本人工资的一定比例发给工亡补助金。
三、什么情况下能认定工伤保险赔偿金额不足
1. 工伤保险赔偿金额不足的情形
以下情况下，工伤保险赔偿金额可能不足：
（1）工伤职工遭受的伤害程度较重，治疗费用较高，超过工伤保险基金支付限额；
（2）工伤职工因伤致残，丧失劳动能力，需要长期护理和复治疗，赔偿金额不足以支付相关费用；
（3）工伤职工家庭生活困难，赔偿金额不足以维持基本生活。
2. 怎样解决工伤保险赔偿金额不足疑惑
针对工伤保险赔偿金额不足的难题，以下措可缓解：
（1）加强工伤保险基金支付限额，确信工伤职工得到足够的赔偿；
（2）建立工伤职工复基金，为工伤职工提供长期护理和复治疗费用；
（3）完善社会救助体系，对生活困难的工伤职工给予救助。
四、何时可须要工伤保险补偿
1. 工伤保险补偿条件
以下情况下，工伤职工可以须要工伤保险补偿：
（1）工伤职工在认定工伤后，可向工伤保险基金申请赔偿；
（2）工伤职工对工伤保险基金支付赔偿金额有异议的，可以申请重新鉴定；
（3）工伤职工在治疗工伤期间，因医疗机构原因引发病情加重的，能够须要医疗机构承担赔偿责任。
2. 工伤保险补偿程序
工伤职工须要工伤保险补偿，需按照以下程序实行：
（1）提交工伤认定材料，向工伤保险基金申请赔偿；
（2）工伤保险基金对申请材料实行审核，合条件的，支付赔偿金额；
（3）工伤职工对赔偿金额有异议的，能够向劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定；
（4）鉴定委员会作出鉴定结论后，依据鉴定结论重新计算赔偿金额。
五、什么情况下认定为工伤
1. 工伤认定标准
以下情况下可认定为工伤：
（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（2）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到等意外伤害的；
（3）在工作时间和工作场所内因突发疾病死亡或是说在48小时内经抢救无效死亡的；
（4）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（5）因工作原因受到职业病危害的；
（6）因工作原因外出期间，由于工作原因受到伤害或是说发生事故下落不明的；
（7）法律、行政法规规定理应认定为工伤的其他情形。
2. 工伤认定程序
工伤认定程序如下：
（1）工伤职工或其直系亲属向用人单位提出工伤认定申请；
（2）用人单位在收到申请后15日内，向所在地社会保险行政部门提出工伤认定申请；
（3）社会保险行政部门对申请材料实审核，合条件的，作出工伤认定决定；
（4）对工伤认定决定不服的，能够申请行政复议或提起行政诉讼。
六、总结
工伤保险赔偿金额的认定、不足以及何时可
什么情况下能认定工伤保险赔偿金额及不足，以及何时可要求补偿和认定工伤
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