工伤个人认定后治疗及复费用承担全解析：责任主体、费用划分与赔偿流程
工伤个人认定后治疗及复费用承担全解析：责任主体、费用划分与赔偿流程
# 工伤个人认定后治疗及复费用承担全解析：责任主体、费用划分与赔偿流程
## 引言
工伤认定是保障员工合法权益的必不可少环节。一旦个人申请的工伤认定下来，员工就有权获得相应的治疗及复费用报销。本文将详细介绍工伤个人认定后治疗及复费用的责任主体、费用划分与赔偿流程，帮助员工理解怎样妥善解决工伤认定后的费用报销疑惑。
## 一、责任主体
### 1. 工伤保险
依据我国《工伤保险条例》，工伤认定下来后，治疗及复费用主要由工伤保险承担。工伤保险是一种社会保险旨在保障员工在工作中遭受意外伤害或患职业病时，可以得到及时、有效的治疗和赔偿。
### 2. 用人单位
在工伤保险不能完全覆的情况下，用人单位也需要承担一定的费用。用人单位有义务为员工提供安全的工作环境若因工作起因引起员工工伤，用人单位应承担相应的责任。
## 二、费用划分
### 1. 医疗费用
工伤认定下来后，医疗费用主要涵以下几部分：
- 诊疗费：包含挂号费、检查费、治疗费等；
- 药费：工伤治疗所需的费用；
- 住院费：工伤期间的住院费用；
- 复费：工伤复治疗费用。
### 2. 误工费
工伤认定下来后员工因治疗工伤引起无法正常工作，用人单位应支付误工费。误工费的计算标准遵循员工受伤前12个月的平均工资计算。
### 3. 护理费
工伤认定下来后，若员工需要专人护理，用人单位应支付护理费。护理费的计算标准参照当地护工市场行情。
### 4. 交通费
工伤认定下来后，员工在治疗和复期间产生的交通费用，用人单位应予以报销。
## 三、赔偿流程
### 1. 提交材料
工伤认定下来后员工需向用人单位提交以下材料：
- 工伤认定决定书；
- 住院病历、诊断证明等；
- 身份证、银行卡等个人基本信息。
### 2. 用人单位审核
用人单位收到员工提交的材料后，应在5个工作日内实行审核。审核通过后，用人单位将向工伤保险机构申请赔偿。
### 3. 保险公司赔偿
工伤保险机构收到用人单位的申请后，将在15个工作日内实赔偿。赔偿金额依据实际发生的医疗费用、误工费、护理费等计算。
### 4. 用人单位支付
在保险公司赔偿后，用人单位应将赔偿金额支付给员工。若保险公司赔偿不足，用人单位还需补足差额。
### 5. 争议解决
若员工对赔偿金额有异议可向当地人力资源和社会保障部门申请仲裁或提起诉讼。
## 四、其他事项
### 1. 报销时限
工伤认定下来后员工应在治疗结后的3个月内，向用人单位提交报销材料。逾期未提交的，视为自动放弃报销权益。
### 2. 报销范围
工伤认定下来后，员工的治疗及复费用报销范围涵：诊疗费、药费、住院费、复费、误工费、护理费等。
### 3. 报销比例
按照我国《工伤保险条例》工伤保险报销比例为80%，剩余20%由用人单位承担。
## 总结
工伤个人认定后，治疗及复费用的承担主体为工伤保险和用人单位。员工在认定工伤后，应按照规定的流程提交材料，申请赔偿。在赔偿期间，员工需理解各项费用的划分和报销比例保障自身合法权益得到保障。同时用人单位也应履行责任，为员工提供及时、有效的治疗和赔偿。
工伤个人认定后治疗及复费用承担全解析：责任主体、费用划分与赔偿流程
编辑：2024因工受伤-合作伙伴
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