不认定为工伤：情形、医疗费报销、用人单位责任及六种、三类具体情形解析

不认定为工伤：情形、医疗费报销、用人单位责任及六种、三类具体情形解析

在现代社会工伤保险作为保障职工权益的关键制度对维护社会和谐稳定具有要紧意义。在实际操作中，并非所有在工作中发生的伤害都能被认定为工伤。本文将围绕不认定为工伤的情形、医疗费报销、用人单位责任以及具体情形实行解析，以帮助广大劳动者和用人单位更好地理解相关政策，维护自身合法权益。

一、不认定为工伤的情形、医疗费报销、用人单位责任及具体情形解析

随着社会经济的发展职业病的种类和范围不断扩大，工伤保险制度也在不断完善。在工伤认定期间仍有多劳动者面临不认定为工伤的困境。以下是本文将对不认定为工伤的情形、医疗费报销、用人单位责任以及六种、三类具体情形实解析的引言。

不认定为工伤的情形有哪些？怎样去报销医疗费？用人单位在职工不认定为工伤的情况下还要承担哪些责任？这些都是劳动者和用人单位普遍关心的难题。本文将从实际案例出发对这些疑问实行深入剖析，以期为劳动者和用人单位提供有益的参考。

二、不认定为工伤的情形

1. 不认定为工伤的情形

不认定为工伤的情形主要涵以下几种：

（1）故意犯罪；

（2）醉酒或是说吸；

（3）自残或是说自杀；

（4）法律、行政法规规定的其他情形。

这些情形在《工伤保险条例》中有明确规定。在这些情况下，虽然是在工作期间发生的伤害，但由于劳动者自身起因，不能认定为工伤。

2. 不认定为工伤的六种情形

以下是不认定为工伤的六种具体情形：

（1）在工作时间、工作场所内因劳动者自身原因致使的伤害；

（2）在工作时间、工作场所内，劳动者因私事与他人发生的伤害；

（3）劳动者在工作时间、工作场所外，因个人原因引发的伤害；

（4）劳动者在上下班途中非因工作原因引起的伤害；

（5）劳动者在工作进展中，因违反操作规程引发的伤害；

（6）劳动者在工作期间因与他人斗殴引起的伤害。

三、不认定为工伤的医疗费报销

1. 不认定为工伤的医疗费报销

不认定为工伤的劳动者，其医疗费用报销一般依照医疗保险的相关规定实。劳动者需要向医疗保险机构提供相关证明材料，如病历、费用清单等以便医疗保险机构审核报销。

2. 报销医疗费用的具体流程

报销医疗费用的具体流程如下：

（1）劳动者向用人单位报告伤害事故；

（2）用人单位协助劳动者办理医疗保险报销手续；

（3）劳动者向医疗保险机构提交报销申请；

（4）医疗保险机构审核报销申请，合条件的予以报销。

四、不认定为工伤的用人单位责任

1. 用人单位的责任

即使劳动者不认定为工伤，用人单位仍需承担以下责任：

（1）及时救治劳动者，保证其生命安全；

（2）协助劳动者办理医疗保险报销手续；

（3）对劳动者实行必要的岗位调整，确信其身体健；

（4）遵循有关规定，给予劳动者相应的经济补偿。

2. 用人单位的法律责任

用人单位若不履行上述责任，将承担以下法律责任：

（1）行政责任：涵罚款、责令改正等；

（2）民事责任：赔偿劳动者因而造成的经济损失；

（3）刑事责任：构成犯罪的，依法追究刑事责任。

五、不认定为工伤的三类情形

1. 不认定为工伤的三类情形

以下是不认定为工伤的三类具体情形：

（1）劳动者在工作时间、工作场所内因个人原因引起的伤害；

（2）劳动者在工作时间、工作场所外，因个人原因引发的伤害；

（3）劳动者在上下班途中非因工作原因致使的伤害。

2. 三类情形的具体解析

（1）劳动者在工作时间、工作场所内，因个人原因引发的伤害

这类情形主要包含劳动者在工作进展中，因个人疾病、生理原因引发的伤害。如劳动者在工作时间突发疾病，虽然是在工作场所，但由于其个人原因，不能认定为工伤。

（2）劳动者在工作时间、工作场所外，因个人原因造成的伤害

这类情形主要包含劳动者在休息时间、下班后，因个人原因造成的伤害。如劳动者在下班后参加朋友聚会，因饮酒过量引起的伤害，不能认定为工伤。

（3）劳动者在上下班途中，非因工作原因致使的伤害

这类情形主要涵劳动者在上下班途中，因个人原因造成的伤害。如劳动者在上下班途中，因个人原因与他人发生纠纷，引起的伤害不能认定为工伤。

熟悉不认定为工伤的情形、医疗费报销、用人单位责任以及具体情形，对劳动者和用人单位对于至关必不可少。在实际操作中，劳动者应积极维护自身权益，用人单位也应履行相应责任，共同构建和谐稳定的劳动关系。