异议申请：关于工伤认定决定的复审请求书
一、前言
在我国工伤认定是一项必不可少的社会保障制度旨在保障职工在因工受伤、患职业病等情况下获得相应的工伤待遇。在实际操作中工伤认定决定书有时可能存在不准确、不公正的情况。本文旨在就一起不服工伤认定决定书案件提出复审请求，以下是详细的复审请求书内容。
二、基本情况
1. 申请人基本情况
申请人：（姓名）
性别：（男/女）
年龄：（年龄）
工作单位：（单位名称）
职务：（职务）
2. 被申请人基本情况
被申请人：（单位名称）
地址：（单位地址）
法定代表人：（姓名）
3. 第三人基本情况
第三人：（单位名称或个人）
地址：（单位地址或个人住址）
法定代表人：（姓名）
三、不服工伤认定决定书的具体情况
1. 工伤认定决定书编号：（编号）
2. 工伤认定决定书认定的事实及依据
（1）认定的事实：（简要描述工伤认定决定书中认定的事实）
（2）依据的法律、法规、规章及其他规范性文件：（列举相关法律、法规、规章及其他规范性文件）
3. 不服工伤认定决定书的具体理由
（1）认定事实不清
（2）适用法律错误
（3）程序违法
（4）其他理由：（如有）
四、复审请求
1. 请求事项
（1）撤销被申请人作出的工伤认定决定书
（2）依法重新实行工伤认定
（3）赔偿申请人由此产生的经济损失
2. 事实与理由
（1）关于认定事实不清
按照《工伤保险条例》第十四条的规定，工伤认定应该依据事实。在工伤认定决定书中，对事故发生的经过、起因及申请人的伤情等关键事实，认定不清。以下是具体事实：
- 事故发生时间、地点、经过：（详细描述事故发生的时间、地点、经过）
- 申请人的伤情：（详细描述申请人的伤情）
- 事故起因：（分析事故起因）
（2）关于适用法律错误
在工伤认定决定书中被申请人依据了错误的法律法规，致使认定结果失实。以下是具体分析：
- 被申请人错误适用的法律法规：（列举被申请人错误适用的法律法规）
- 正确适用的法律法规：（列举正确适用的法律法规）
（3）关于程序违法
在工伤认定期间，被申请人存在程序违法的情况。以下是具体事实：
- 被申请人未依照法定程序实调查、取证、听证：（详细描述被申请人未依照法定程序实的情况）
- 被申请人未在法定期限内作出工伤认定决定：（详细描述被申请人未在法定期限内作出工伤认定决定的情况）
（4）关于经济损失
由于被申请人作出的工伤认定决定书错误，引发申请人未能及时获得工伤待遇，产生了经济损失。以下是具体计算：
- 经济损失计算：（详细计算申请人的经济损失）
五、结论
被申请人作出的工伤认定决定书存在事实不清、适用法律错误、程序违法等难题。为保证申请人的合法权益，特向贵机关提出复审请求，请求依法撤销被申请人作出的工伤认定决定书，并依法重新实工伤认定。
敬请审查。
申请人：（签名）
日期：（年月日）
附件：
1. 不服工伤认定决定书
2. 申请人与被申请人的相关证据材料
3. 法律法规依据
4. 其他相关材料
异议申请：关于工伤认定决定的复审请求书
编辑：2024因工受伤-合作伙伴
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