工伤认定未通过，如何合法合规报销医疗费用及补偿全攻略
工伤认定未通过怎么样合法合规报销医疗费用及补偿全攻略
一、引言
在我国工伤认定对保障劳动者合法权益具有必不可少意义。在实际操作中部分劳动者可能面临工伤认定未通过的情况。本文将针对工伤认定未通过的情况为您提供合法合规报销医疗费用及补偿的全攻略。
二、工伤认定未通过的起因
1. 工伤认定标准不：按照《工伤保险条例》，工伤认定需满足一定的条件，如在工作时间和工作场所内，因工作起因受到事故伤害等。若劳动者受伤情况不合工伤认定标准，可能致使工伤认定未通过。
2. 证据不足：工伤认定需要提供相关证据，如事故报告、证人证言、医疗证明等。若劳动者提供的证据不足以证明工伤事实也可能引发工伤认定未通过。
3. 认定程序不完善：工伤认定程序需严格遵守相关规定，如申请、调查、认定等。若程序不完善，可能造成工伤认定未通过。
三、工伤认定未通过后的医疗费用报销途径
1. 社会医疗保险报销
工伤认定未通过并不意味着劳动者无法报销医疗费用。依照我国《社会保险法》规定，劳动者参加社会医疗保险后，因疾病或意外伤害产生的医疗费用，可依照规定报销。
（1）报销流程：劳动者需携带身份证、社会保障卡、医疗费用发票等材料，到当地社会保险经办机构办理报销手续。
（2）报销范围：社会医疗保险报销范围涵住院费用、门诊费用、费用等。
2. 商业医疗保险报销
若劳动者购买了商业医疗保险，可在保险合同约好的范围内报销医疗费用。
（1）报销流程：劳动者需携带保险合同、身份证、医疗费用发票等材料到保险公司办理报销手续。
（2）报销范围：商业医疗保险报销范围依据保险合同约好，可能涵住院费用、门诊费用、费用等。
四、工伤认定未通过后的补偿途径
1. 人身损害赔偿
若工伤认定未通过，但劳动者确因工作起因受到伤害，可以依法向用人单位主张人身损害赔偿。
（1）赔偿范围：包含医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费等。
（2）赔偿程序：劳动者需向用人单位所在地的人民法院提起诉讼，提交相关证据如医疗证明、工资证明等。
2. 劳动合同纠纷
若劳动者认为工伤认定未通过是由于用人单位的原因致使，能够依法向用人单位主张劳动合同纠纷。
（1）赔偿范围：包含工资、经济补偿、赔偿金等。
（2）赔偿程序：劳动者能够向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁，也能够直接向人民法院提起诉讼。
五、工伤认定未通过后的 途径
1. 复议与诉讼
若劳动者对工伤认定结果不服，可依法向认定机构申请复议，对复议结果仍不服的，可向人民法院提起诉讼。
2. 法律援助
劳动者在 期间，如需法律援助能够向当地法律援助机构申请。
六、总结
工伤认定未通过并不意味着劳动者无法获得医疗费用报销和补偿。劳动者应掌握合法合规的报销途径，依法维护自身权益。同时用人单位也应承担起应有的社会责任，关爱员工，切实保障劳动者的合法权益。
（本文约1500字）
工伤认定未通过，如何合法合规报销医疗费用及补偿全攻略
编辑：2024因工受伤-合作伙伴
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