工伤昏迷的认定多数情况下遵循以下步骤：

1. 确认工作关系：需要确认受伤者与用人单位之间存在劳动合同关系。

2. 事故发生时间的界定：明确昏迷发生在工作时间或工作岗位上。

3. 因果关系确认：证明昏迷是由工作起因引起的如劳累过度、工作环境恶劣等。

4. 医疗证明：提供医疗机构出具的病历资料，证明昏迷的诊断结果和病情发展。

5. 48小时内的抢救：依照《工伤保险条例》，若受伤者在48小时内经抢救无效死亡，可以视同工伤。

6. 死亡时间的认定：倘若是昏迷后死亡，需要明确死亡时间，以确定是不是合48小时内的抢救无效条件。

7. 提交工伤认定申请：由用人单位或家属向人力资源和社会保障局提交工伤认定申请并提供相关证据材料。

8. 行政审查与监：人力资源和社会保障局对申请实审查，必要时可实行现场调查。如有争议检察机关可实监保障认定结果的公正性。