在实际工作中工伤的认定主要依据以下步骤：

1. 确认工作关系：需要确认劳动者与用人单位之间是不是存在劳动关系。

2. 确定伤害起因：分析伤害是不是因工作起因造成。以下几种情况多数情况下可考虑认定为工伤：

- 在工作时间和工作场所内，因工作起因受到事故伤害；

- 工作时间前后在工作场所内从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害；

- 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到等意外伤害。

3. 提交工伤认定申请：劳动者或其家属需向当地人力资源和社会保障部门提交工伤认定申请。

4. 实行调查与评估：人社部门会对事故实行调查，评估伤害是否合工伤认定的条件。

5. 审查与决定：按照调查结果，人社部门会做出是否认定为工伤的决定。

6. 行政复议与诉讼：若对工伤认定结果有异议，可申请行政复议或提起行政诉讼。

这些步骤有助于确信工伤认定的准确性和公正性。