工伤认定中心申请书的基本撰写步骤如下:
1. 开头:首先写明申请人的基本信息,包含姓名、性别、出生年月、民族、贯、住址、身份证号码、联系途径等。
2. 请求事项:明确写出申请工伤认定的具体事项,例如“请求依法认定申请人在某年某月某日受伤为工伤”。
3. 事实与理由:详细描述事故发生的时间、地点、经过以及申请人的受伤部位和程度。同时提供相关证据如医疗诊断证明、事故现场照片等。
4. 法律依据:列出《工伤保险条例》等相关法律法规说明申请人的受伤情况合工伤认定的规定。
5. 结尾:表达对工伤认定中心的信任和期待,恳请其依法作出工伤认定。
6. 签字及日期:申请人签字并注明日期以示重。
以下是一个工伤认定中心申请书的示例:
申请人:张三,性别:男,出生年月:1985年6月,民族:汉族,贯:江省南京市,住址:南京市XX区XX路XX号,身份证号码:3201XX198506XXXXXX,联系电话:138XXXX1234。
一、请求事项
请求依法认定申请人在2021年8月10日受伤为工伤。
二、事实与理由
申请人是南京XX公司职工,于2019年7月被招聘进入该公司,在装配车间工作。2021年8月10日上班时间,申请人操作机器时发生意外,致使右手食指断裂。事故发生后申请人立即被送往南京市XX医院救治诊断为右手食指开放性骨折。依照《工伤保险条例》第十四条的规定申请人的受伤情况合工伤认定条件。
三、法律依据
《工伤保险条例》第十四条:职工在工作时间和工作场所内,因工作起因受到事故伤害的,理应认定为工伤。
四、结尾
鉴于以上事实与理由,恳请贵中心依法调查核实申请人的工伤情况,并作出工伤认定。
五、签字及日期
申请人:张三
日期:2021年9月1日
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