认定工伤新农合能报销吗？——解读工伤与农村合作医疗报销范围

一、引言

在我国工伤保险和农村合作医疗是两种要紧的社会保障制度。关于工伤能否通过农村合作医疗报销的疑惑常常困扰着多工伤职工。本文将围绕工伤新农合报销疑惑，详细解读工伤与农村合作医疗的报销范围，为广大工伤职工提供参考。

二、工伤与农村合作医疗的区别

1. 定义及适用范围

工伤保险是指在工作期间或因工外出期间，职工因意外伤害或职业病所造成的医疗费用、伤残补助、死亡赔偿等费用，由工伤保险基金支付的一种社会保险制度。

农村合作医疗是指农村居民在自愿参加的基础上，遵循一定比例缴纳保险费，形成合作医疗基金，用于支付农村居民基本医疗费用的一种社会保障制度。

2. 报销范围

工伤保险报销范围主要涵：工伤医疗费用、伤残补助、死亡赔偿等。而农村合作医疗报销范围主要涵：普通门诊、住院医疗费用、特殊疾病门诊等。

三、工伤新农合能报销吗？

1. 工伤医疗费用不纳入新农合报销范围

依据《人民社会保险法》第三十条的规定下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：应该由公共生负担的；理应从工伤保险基金中支付的。工伤事故常常不能报销合作医疗，因为工伤保险和合作医疗是两个不同的保险体系。工伤保险专门针对工作期间或因工外出期间发生的意外伤害，其医疗费用由工伤保险基金支付。

2. 工伤不能通过新农合报销的具体起因

（1）制度设计不同：工伤保险和农村合作医疗是两种不同的保险制度，其设计初衷和适用范围各不相同。

（2）责任主体不同：工伤保险的责任主体是用人单位和工伤保险基金，而农村合作医疗的责任主体是农村居民和合作医疗基金。

（3）报销标准不同：工伤保险的报销标准相对较高而农村合作医疗的报销标准相对较低。

四、工伤报了新农合怎么办？

1. 法律分析

假采用人单位未给职工缴纳工伤保险职工在发生工伤后无法通过工伤保险基金报销医疗费用。在这类情况下，职工可以须要用人单位承担医疗费用。按照《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或患职业病实治疗，享受工伤医疗待遇。

2. 单位未缴纳工伤保险费的解决

假若单位未缴纳工伤保险费，职工在发生工伤后，可以须要单位承担医疗费用。同时单位还需承担相应的法律责任。

五、工伤报销案例分析

以下为几个常见的工伤报销案例分析：

1. 案例一：某建筑工人工地受伤，单位未缴纳工伤保险。工人可向单位需求报销医疗费用。

2. 案例二：某企业员工在工作中突发疾病，单位已缴纳工伤保险。员工可向工伤保险基金申请报销医疗费用。

3. 案例三：某农村居民在工地干活受伤，误以为能够通过农村合作医疗报销。实际上，工伤医疗费用不能通过农村合作医疗报销。

六、结论

工伤医疗费用不能通过农村合作医疗报销。在发生工伤后，职工应该依据实际情况，选择合适的途径实报销。同时用人单位理应依法为职工缴纳工伤保险保障职工在发生工伤时能够得到及时的救治和补偿。工伤职工在 期间，应该充分熟悉相关法律法规维护自身的合法权益。