一、工伤赔偿申请表填写范例

1.1 工伤赔偿申请表样本

在实行工伤赔偿申请时首先需要工伤赔偿申请表格样本。您可通过官方网站、人力资源和社会保障局等渠道工伤赔偿申请表格的电子版。

1.2 工伤赔偿申请表样本电子版

完成后您将获得一份工伤赔偿申请表格的电子版。该表格往往包含以下内容：申请人基本信息、工伤事故情况、工伤认定结论、赔偿项目及金额等。

1.3 工伤赔偿申请表填写样本

以下是一份工伤赔偿申请表的填写范例：

姓名：张三

性别：男

年龄：35岁

身份证号：110101199001011234

联系

单位名称：北京某科技

单位地址：北京市朝阳区某街道

事故发生时间：2021年5月1日

事故发生地点：北京市朝阳区某工地

事故经过：在工进展中，申请人不从脚手架上摔下，致使右腿骨折。

受伤部位：右腿

受伤程度：骨折

工伤认定部门：北京市人力资源和社会保障局

工伤认定日期：2021年6月1日

工伤认定结果：认定为工伤

1. 医疗费：10000元

2. 住院伙食补助费：2000元

3. 误工费：5000元

4. 护理费：3000元

5. 一次性伤残补助金：20000元

6. 一次性工伤医疗补助金：10000元

7. 一次性伤残就业补助金：15000元

合计：57000元

二、工伤认定流程指南

2.1 工伤认定申请

2.1.1 申请人应在工伤事故发生后30日内，向所在单位提出工伤认定申请。

2.1.2 单位应在收到工伤认定申请后15日内，向人力资源和社会保障局提交工伤认定申请材料。

2.1.3 人力资源和社会保障局在收到工伤认定申请材料后，应在15日内作出工伤认定结论。

2.2 工伤认定结论

2.2.1 工伤认定结论分为：工伤、非工伤、视同工伤。

2.2.2 工伤认定结论应该书面通知申请人、单位及社会保险机构。

2.3 工伤赔偿申请

2.3.1 申请人应在工伤认定结论作出后30日内向单位提出工伤赔偿申请。

2.3.2 单位应在收到工伤赔偿申请后15日内，向人力资源和社会保障局提交工伤赔偿申请材料。

2.3.3 人力资源和社会保障局在收到工伤赔偿申请材料后，应在15日内作出工伤赔偿决定。

2.4 工伤赔偿支付

2.4.1 工伤赔偿决定生效后，单位应在10日内向申请人支付工伤赔偿金。

2.4.2 申请人如对工伤赔偿决定不服，可在收到决定书之日起60日内，向人民法院提起诉讼。

三、关注事项

3.1 申请人应妥善保管好工伤事故的相关证据，如：事故报告、医疗机构出具的病历、诊断证明等。

3.2 申请人填写工伤赔偿申请表时，应保障信息真实、完整、准确。

3.3 申请人应在法定时限内提出工伤认定申请和工伤赔偿申请以免过期失去赔偿权益。

3.4 申请人在工伤赔偿进展中，如遇到困难，可寻求专业律师的帮助。

工伤赔偿申请表的填写和工伤认定流程对维护工伤职工的合法权益具有关键意义。申请人应依据本文提供的范例和指南，正确填写工伤赔偿申请表，遵循工伤认定流程保障自身权益得到妥善保障。