工伤赔偿仲裁申请书：详细填写请求事项及要点指导

一、前言

工伤赔偿仲裁申请书是劳动者在发生工伤事故后向劳动仲裁委员会提出的仲裁请求。填写工伤赔偿仲裁申请书时请求事项的正确书写至关关键它直接关系到劳动者能否得到合理的赔偿。本文将详细介绍工伤赔偿仲裁申请书的填写方法，帮助劳动者更好地维护自身权益。

二、工伤赔偿仲裁申请书的基本结构

1. 申请书头部：包含申请人、被申请人、仲裁委员会名称等基本信息。

2. 事实和理由：简要陈述工伤事故发生的时间、地点、起因以及工伤认定情况。

3. 请求事项：明确列出申请人需求赔偿的项目及金额。

4. 证据清单：列出支持申请人请求事项的相关证据。

5. 申请书尾部：申请人签名或章，注明日期。

三、详细填写请求事项及要点指导

以下是小标题及相应内容的详细阐述：

1. 请求事项的基本格式

请求事项：

一、确认申请人XXX与被申请人XXX存在劳动关系；

二、确认申请人XXX所受伤害为工伤；

三、裁决被申请人XXX支付申请人XXX以下赔偿费用：

（1）医疗费：XXX元；

（2）住院伙食补助费：XXX元；

（3）误工费：XXX元；

（4）护理费：XXX元；

（5）一次性伤残补助金：XXX元；

（6）一次性工伤医疗补助金：XXX元；

（7）一次性伤残就业补助金：XXX元；

（8）交通费：XXX元；

（9）住宿费：XXX元；

（10）其他费用：XXX元。

2. 请求事项填写要点

（1）明确赔偿项目：依照《工伤保险条例》及相关法律法规，列出所有应赔偿的项目。

（2）准确计算金额：对每个赔偿项目实详细计算，保障金额准确无误。

（3）合理提出诉求：在请求事项中，要明确提出本身的诉求如确认劳动关系、确认工伤、赔偿金额等。

（4）留意事项的顺序：请求事项应按照一定的顺序排列，如先确认劳动关系，再确认工伤，最后提出赔偿请求。

3. 请求事项填写留意事项

（1）避免遗漏：在填写请求事项时要保证不遗漏任何应赔偿的项目。

（2）明确法律依据：在请求事项中，要明确引用相关法律法规，以支持自身的诉求。

（3）简洁明了：请求事项应简洁明了避免采用复杂、冗长的句子。

四、工伤赔偿仲裁申请书实例

以下是一个工伤赔偿仲裁申请书的实例，供参考：

申请人：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日出生，汉族，住址：XXXX省XXXX市XXXX区XXXX路XXXX号。

被申请人：XXX公司，地址：XXXX省XXXX市XXXX区XXXX路XXXX号。

仲裁委员会：XXXX市劳动仲裁委员会。

事实和理由：

本人XXX于XXXX年XX月XX日进入被申请人XXX公司工作从事XXXX岗位。XXXX年XX月XX日，在工作中发生意外事故，造成本人受伤。经XXXX医院诊断本人所受伤害为工伤。依照《工伤保险条例》及相关法律法规，本人须要被申请人承担以下赔偿责任：

请求事项：

一、确认申请人XXX与被申请人XXX存在劳动关系；

二、确认申请人XXX所受伤害为工伤；

三、裁决被申请人XXX支付申请人XXX以下赔偿费用：

（1）医疗费：XXXX元；

（2）住院伙食补助费：XXXX元；

（3）误工费：XXXX元；

（4）护理费：XXXX元；

（5）一次性伤残补助金：XXXX元；

（6）一次性工伤医疗补助金：XXXX元；

（7）一次性伤残就业补助金：XXXX元；

（8）交通费：XXXX元；

（9）住宿费：XXXX元；

（10）其他费用：XXXX元。

证据清单：

1. 申请人与被申请人签订的劳动合同；

2. 工伤认定决定书；

3. 医院诊断证明书；

4. 申请人与被申请人的工资支付凭证；

5. 其他支持申请人请求事项的相关证据。

申请人：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

五、结语

工伤赔偿仲裁申请书是劳动者维护自身权益的要紧法律文件。在填写工伤赔偿仲裁申请书时，劳动者应详细填写请求事项，明确本身的诉求，以确信仲裁委员会可以依法作出公正裁决。本文提供的填写指导，旨在帮助劳动者更好地维护自身合法权益。在实际操作中，劳动者还可依据具体情况，参考本文实行适当调整。