# 工伤认定撤销申请范本：工伤争议官方撤销申请书撰写示例

在工伤认定期间有时因各种起因申请方可能需要撤销工伤认定。本文将为您提供一份工伤认定撤销申请范本以及相关撰写示例，帮助您更好地理解和掌握怎么样撰写撤销工伤认定的申请书。以下是文章的

## 一、撤销工伤认定申请书的基本结构

撤销工伤认定申请书主要涵以下几个部分：

1. 申请书头部

2. 申请撤销的理由

3. 事实与证据

4. 申请撤销的法律依据

5. 申请撤销的具体请求

6. 申请人签名及日期

## 二、撤销工伤认定申请书范文模板

以下是一个撤销工伤认定申请书的范文模板：

```

申请人：（姓名、性别、年龄、工作单位等基本信息）

被申请人：（单位名称、地址等基本信息）

工伤认定撤销申请书

尊敬的工伤认定委员会：

我，（申请人姓名），作为（单位名称）的员工，因以下起因，特向贵委员会提出撤销工伤认定申请。

一、申请撤销工伤认定的理由

（在此简要阐述撤销工伤认定的起因如事实不清、证据不足、程序违法等）

二、事实与证据

1. （简要叙述事故发生的时间、地点、经过及影响）

2. （提供相关证据，如事故报告、照片、视频等）

三、申请撤销工伤认定的法律依据

（列出相关法律法规如《工伤保险条例》、《工伤认定办法》等）

四、申请撤销工伤认定的具体请求

1. 撤销原工伤认定决定；

2. 对申请人实行重新工伤认定。

五、申请人签名及日期

申请人：（签名）

日期：（年月日）

```

## 三、撤销工伤认定申请书范文大全

以下是若干常见的撤销工伤认定申请书范文：

1. 事实不清型：

```

申请人：（姓名、性别、年龄、工作单位等基本信息）

被申请人：（单位名称、地址等基本信息）

工伤认定撤销申请书

尊敬的工伤认定委员会：

我，（申请人姓名），作为（单位名称）的员工，因以下原因特向贵委员会提出撤销工伤认定申请。

一、申请撤销工伤认定的理由

事故发生时，我并未在岗位上，而是被安排去办理其他事务。 原工伤认定事实不清不合工伤认定的条件。

二、事实与证据

1. 事故发生时间、地点、经过及结果：（简要叙述）

2. 证据：（提供相关证据，如工作安排、证人证言等）

......

```

2. 证据不足型：

```

申请人：（姓名、性别、年龄、工作单位等基本信息）

被申请人：（单位名称、地址等基本信息）

工伤认定撤销申请书

尊敬的工伤认定委员会：

我，（申请人姓名），作为（单位名称）的员工，因以下原因，特向贵委员会提出撤销工伤认定申请。

一、申请撤销工伤认定的理由

原工伤认定证据不足，无法证明事故发生在工作期间。

二、事实与证据

1. 事故发生时间、地点、经过及结果：（简要叙述）

2. 证据：（提供相关证据，如工作记录、监控录像等）

......

```

## 四、撤销工伤认定申请后可能产生的影响

1. 工伤认定委员会对撤销申请实行审查，决定是不是撤销原工伤认定；

2. 要是撤销申请被批准，原工伤认定将被撤销，申请人需重新提交工伤认定申请；

3. 倘使撤销申请被驳回，原工伤认定继续有效，申请人可依法提起行政诉讼；

4. 撤销工伤认定或会作用申请人的工伤保险待遇如医疗费、伤残补助金等。

在撰写撤销工伤认定申请书时，要确信内容完整、事实清晰、证据确凿，并遵循相关法律法规。期望本文的示例和指导能为您提供帮助。