一、序言

工伤认定申请书是劳动者在工作中发生事故或患有职业病时向相关部门申请认定工伤的必不可少文件。撰写一份规范、严谨的工伤认定申请书对保障劳动者合法权益具有必不可少意义。本文将结合实际案例为您提供工伤认定申请书范文及格式撰写指南。

二、工伤认定申请书基本结构

1. 申请书头部

2. 申请书正文

3. 申请书尾部

以下将详细介绍每个部分的具体撰写方法。

三、申请书头部（1）

1. 标题

在申请书头部首先写明“工伤认定申请书”字样字体要醒目。

2. 申请单位（人）

写明申请单位名称或申请人姓名。若为申请人，还需注明申请人与受伤职工的关系。

3. 受理单位

写明工伤认定申请的受理单位，一般为所在地的社会保险行政部门。

四、申请书正文（2）

1. 受伤职工基本信息

包含受伤职工的姓名、性别、年龄、工作单位、工种、入职时间等。

2. 事故发生时间、地点及经过

详细描述事故发生的时间、地点、起因及经过，力求客观、真实、完整。

3. 受伤情况及救治经过

说明受伤职工的受伤部位、伤情程度，以及救治经过，包含救治医院、救治时间等。

4. 申请认定的工伤类别

按照受伤职工的实际情况，明确申请认定的工伤类别，如工伤、视同工伤、职业病等。

5. 相关证据材料

列举提交的相关证据材料，如事故报告、诊断证明、救治费用清单等。

五、申请书尾部（3）

1. 申请单位（人）签名或章

申请单位或申请人签名或章，以示确认。

2. 申请日期

写明工伤认定申请的日期。

3. 附件

如有附件，需列明附件名称及数量。

以下是一份工伤认定申请书范文：

工伤认定申请书

申请单位：×××公司

申请人：张××（张三之）

受理单位：××市社会保险行政部门

一、受伤职工基本信息

姓名：张三

性别：男

年龄：25岁

工作单位：×××公司

工种：操作工

入职时间：2019年8月1日

二、事故发生时间、地点及经过

事故发生时间：2021年5月10日

事故发生地点：×××公司车间

事故经过：2021年5月10日下午3时，张三在操作机器时，不被机器压伤右手。事故发生后，张三被送往附近的医院救治。

三、受伤情况及救治经过

受伤部位：右手

伤情程度：右手手腕骨折

救治经过：事故发生后，张三被送往××市之一人民医院救治，诊断为右手手腕骨折。经过手术治疗，目前伤情已稳定。

四、申请认定的工伤类别

依照张三的受伤情况，申请认定工伤。

五、相关证据材料

1. 事故报告

2. ××市之一人民医院诊断证明

3. 救治费用清单

六、申请单位（人）签名或章

申请单位：×××公司

签名：李××（公司负责人）

章：×××公司

七、申请日期

2021年5月20日

八、附件

1. 事故报告

2. ××市之一人民医院诊断证明

3. 救治费用清单

撰写工伤认定申请书时应留意以下几点：

1. 语言简练、条理清晰避免语病和错别字。

2. 事实描述要客观、真实，切勿夸大或虚构。

3. 提供的证据材料要齐全、有效，保证工伤认定顺利实。

工伤认定申请书是劳动者维护自身合法权益的要紧文件，撰写时应严谨、规范。期待本文能为您提供一定的参考和帮助。