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2024 09/ 21 10:38:29
来源:丰浩波

工伤认定工伤申请表怎么填写:模板、填写说明及样本

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工伤认定是保障职工权益的关键环节,对遭受工伤的员工对于,及时、准确地填写工伤认定申请表是获得赔偿的关键。多人在填写工伤认定工伤申请表时往往感到困惑和迷茫。本文将为您详细介绍工伤认定工伤申请表的填写方法,涵模板、填写说明及样本帮助您顺利办理工伤认定手续。

一、引言

在我国,工伤认定是对职工在工作中因工受伤、患职业病或因公死亡实行认定的一种行政表现。工伤认定工伤申请表的填写是工伤认定期间至关要紧的一环。正确填写工伤认定工伤申请表,有利于保障职工的合法权益,也有利于企业及时履行赔偿责任。下面咱们就来详细理解工伤认定工伤申请表的填写方法。

二、工伤认定工伤申请表怎么填写模板

(一)模板

工伤认定工伤申请表一般涵以下内容:

1. 申请人基本信息:姓名、性别、年龄、身份证号码、工作单位等。

2. 工伤事故发生情况:事故时间、地点、起因、受伤部位等。

3. 受伤治疗情况:治疗医院、治疗时间、诊断结果等。

4. 申请事项:工伤认定、赔偿请求等。

5. 申请人签名、日期等。

(二)填写说明

1. 申请人基本信息:准确无误地填写申请人姓名、性别、年龄、身份证号码、工作单位等信息。

2. 工伤事故发生情况:详细描述事故发生的时间、地点、原因以及受伤部位,尽量提供详细的情况说明。

工伤认定工伤申请表怎么填写:模板、填写说明及样本

3. 受伤治疗情况:填写治疗医院、治疗时间、诊断结果等信息如有病历资料,可附上复印件。

4. 申请事项:依照实际情况,选择工伤认定或赔偿请求,并简要说明理由。

5. 申请人签名、日期:申请人签名确认并填写申请日期。

工伤认定工伤申请表怎么填写:模板、填写说明及样本

三、工伤认定工伤申请表怎么填写说明(样本)

以下是一个工伤认定工伤申请表的填写样本:

(一)申请人基本信息

姓名:张三

性别:男

年龄:30岁

身份证号码:110101199001011234

工伤认定工伤申请表怎么填写:模板、填写说明及样本

工作单位:北京某科技

(二)工伤事故发生情况

事故时间:2021年5月1日

事故地点:公司车间

事故原因:操作不当引发机器故障,致使人身伤害

受伤部位:右手手腕

(三)受伤治疗情况

治疗医院:北京某医院

治疗时间:2021年5月1日至2021年5月10日

诊断结果:右手手腕骨折

(四)申请事项

1. 工伤认定:按照《工伤保险条例》规定,本人申请工伤认定。

2. 赔偿请求:依照《工伤保险条例》规定,本人请求赔偿以下费用:

(1)医疗费:10,000元

(2)误工费:5,000元

(3)护理费:3,000元

(五)申请人签名、日期

申请人签名:张三

日期:2021年5月11日

四、工伤认定申请表怎么填写?

工伤认定工伤申请表怎么填写:模板、填写说明及样本

工伤认定申请表的填写与工伤认定工伤申请表类似,主要包含以下内容:

1. 申请人基本信息:姓名、性别、年龄、身份证号码、工作单位等。

2. 工伤事故发生情况:事故时间、地点、原因、受伤部位等。

工伤认定工伤申请表怎么填写:模板、填写说明及样本

3. 受伤治疗情况:治疗医院、治疗时间、诊断结果等。

4. 申请事项:工伤认定、赔偿请求等。

5. 申请人签名、日期等。

工伤认定工伤申请表怎么填写:模板、填写说明及样本

填写说明与工伤认定工伤申请表相同。

五、工伤认定申请表填写关注事项

1. 填写内容要真实、准确,不得有虚假陈述。

2. 如有附件,如病历资料、事故现场照片等,应附上复印件。

工伤认定工伤申请表怎么填写:模板、填写说明及样本

3. 申请人签名确认,并填写申请日期。

4. 如有特殊情况可附上书面说明。

正确填写工伤认定工伤申请表是保障职工权益的关键。期望本文可以为您提供帮助,让您顺利办理工伤认定手续。在填写期间,如有疑问请随时咨询专业人士。

工伤认定工伤申请表怎么填写:模板、填写说明及样本

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