工伤认定标准下员工受伤工伤保险赔付流程解析

随着社会的发展和企业的日益增多员工在工作中发生意外伤害的情况也时有发生。工伤保险作为一种社会保障制度旨在保障员工在遭受工伤事故后可以得到及时、合理的赔偿。本文将围绕工伤认定标准详细解析员工受伤后工伤保险的赔付流程。

一、工伤认定标准

依据我国《工伤保险条例》的规定工伤认定标准主要涵以下几个方面：

1. 工作时间：员工在工作时间、工作场所内因工作起因受到事故伤害或患职业病的可认定为工伤。

2. 工作场所：员工在单位组织的集体活动、外出学、培训等期间因工作原因受到事故伤害的，也可以认定为工伤。

3. 工作原因：员工在工作期间，因工作原因受到事故伤害或患职业病的，可认定为工伤。

4. 工伤病种：我国《职业病目录》规定的职业病，员工在患病后，可认定为工伤。

二、员工受伤认定工伤保险赔付流程

1. 受伤报告

员工在发生工伤事故后，应该及时向所在单位报告，并告知单位负责人。单位负责人理应在24小时内向当地社会保险行政部门报告。

2. 受伤认定

社会保险行政部门收到报告后，应该在15日内对工伤事故实行调查核实，并依照工伤认定标准作出是不是认定为工伤的决定。认定为工伤的，应该及时通知单位及员工。

3. 工伤医疗

员工被认定为工伤后，应该及时就医治疗。工伤保险基金将承担员工工伤医疗费用，涵挂号费、检查费、治疗费、费等。需要关注的是工伤医疗费用理应在工伤保险基金支付范围内，超出部分由员工本人承担。

4. 工伤鉴定

员工工伤治愈后，理应实工伤鉴定。工伤鉴定分为一级至十级，依照伤残等级确定赔偿标准。工伤鉴定由社会保险行政部门委托具有资质的医疗机构实。

5. 工伤赔偿

依据工伤鉴定结果，社会保险行政部门将依据以下标准实赔偿：

（1）一级至四级工伤：赔偿金额为本人工资的27个月、24个月、21个月、18个月。

（2）五级至六级工伤：赔偿金额为本人工资的16个月、14个月。

（3）七级至十级工伤：赔偿金额为本人工资的12个月、10个月、8个月、6个月。

6. 工伤复

员工在工伤治愈后，如有复需求，能够向单位提出申请。单位应该在收到申请后15日内向社会保险行政部门报告，社会保险行政部门按照实际情况，决定是不是实复。复费用由工伤保险基金支付。

7. 工伤待遇调整

员工在工伤期间，如遇工资调整、晋级等情况，应该及时向单位报告。单位应该在30日内向社会保险行政部门报告，社会保险行政部门依据实际情况调整工伤赔偿待遇。

三、员工受伤认定工伤保险赔付关注事项

1. 员工在发生工伤事故后，应尽快向单位报告，以免作用工伤认定和赔偿。

2. 员工在工伤治疗期间，应积极配合医疗机构的治疗，以免作用工伤鉴定结果。

3. 员工在工伤赔偿期间，如对赔偿金额有异议，可向单位或是说社会保险行政部门提出复核申请。

4. 员工在工伤赔偿结后，如因工伤原因引发再次受伤或病情加重能够重新申请工伤认定和赔偿。

工伤认定标准下的员工受伤工伤保险赔付流程，旨在保障员工在遭受工伤事故后能够得到及时、合理的赔偿。员工在发生工伤事故后，理应理解相关流程，保障自身的权益得到维护。同时企业也理应履行社会责任，为员工提供良好的工作环境，减少工伤事故的发生。