工伤认定撤销申请表：请求撤销工伤身份认定

一、引言

工伤认定是保障职工合法权益的要紧环节在现实生活中，由于各种起因，有时会出现工伤认定的错误。为了维护职工的合法权益，确信工伤认定的准确性，我国法律规定了工伤认定撤销程序。本文将结合实际案例，详细介绍工伤认定撤销申请表的撰写方法，以供参考。

二、工伤认定撤销申请表的撰写步骤

1. 标题

工伤认定撤销申请表：请求撤销工伤身份认定

2. 申请单位（或个人）基本信息

填写申请单位或个人的基本信息涵名称、地址、联系电话等。

3. 申请撤销工伤认定的事项

明确写明申请撤销工伤认定的事项如“申请撤销某年某月某日认定的工伤”。

4. 申请撤销工伤认定的起因及事实依据

详细阐述申请撤销工伤认定的原因和事实依据，以下是一个示例：

（1）原因：工伤认定期间，认定机构未充分考虑申请人提供的证据，造成认定结果存在错误。

（2）事实依据：

① 申请人提供的证据表明，事故发生时，申请人并未在工作岗位上，而是在非工作时间、非工作场所发生的意外伤害。

② 申请人提供的证人证言证实，事故发生时，申请人并未在工作岗位上。

5. 申请撤销工伤认定的法律依据

列出申请撤销工伤认定的法律依据，如《工伤保险条例》第二十三条、《工伤认定办法》第二十二条等。

6. 申请撤销工伤认定的请求

明确写明申请撤销工伤认定的请求如“请求撤销某年某月某日认定的工伤，消除工伤身份”。

7. 申请日期及签名

填写申请日期。

申请单位或个人签名。

三、工伤认定撤销申请表范文

以下是一个工伤认定撤销申请表的范文：

工伤认定撤销申请表

申请单位（或个人）：某公司

地址：某市某区某路某号

联系

申请事项：申请撤销某年某月某日认定的工伤

原因及事实依据：

1. 原因：工伤认定期间，认定机构未充分考虑申请人提供的证据，引发认定结果存在错误。

2. 事实依据：

（1）申请人提供的证据表明，事故发生时，申请人并未在工作岗位上，而是在非工作时间、非工作场所发生的意外伤害。

（2）申请人提供的证人证言证实事故发生时申请人并未在工作岗位上。

法律依据：《工伤保险条例》第二十三条、《工伤认定办法》第二十二条。

请求：请求撤销某年某月某日认定的工伤撤销工伤身份。

申请日期：____年____月____日

签名：_______

四、总结

工伤认定撤销申请表的撰写需要遵循一定的步骤明确申请事项、原因及事实依据、法律依据和请求。在实际操作中，申请人应充分熟悉相关法律法规，保障申请材料的准确性和完整性。通过撤销工伤认定，维护自身的合法权益。

工伤认定撤销申请表是保障职工合法权益的要紧途径，广大职工理应理解相关法律法规，合理运用撤销程序，维护自身合法权益。同时工伤认定机构也应认真履行职责，确信工伤认定的准确性，为职工提供优质的服务。