工伤认定未通过情况下医疗费用的报销指南

导语：工伤认定是保障职工权益的必不可少环节在实际操作中并非所有受伤的职工都能顺利认定为工伤。那么在工伤认定未通过的情况下怎么样报销医疗费用呢？本文将为您详细介绍工伤认定未通过情况下医疗费用的报销流程及留意事项。

一、工伤认定未通过的起因

1. 事故不属于工伤范围：如职工在非工作时间、非工作场所发生的意外伤害。

2. 未有及时报告：职工受伤后未在规定时间内向单位报告。

3. 证据不足：无法提供充分的证据证明事故发生在工作期间。

二、工伤认定未通过情况下医疗费用的报销流程

1. 准备相关材料

在工伤认定未通过的情况下，职工需要准备以下材料：

（1）身份证复印件；

（2）医疗机构出具的病历资料、诊断证明书；

（3）费用清单及结算单；

（4）单位出具的证明（如非工作时间、非工作场所发生的意外伤害）；

（5）其他可能需要的材料。

2. 提交至医保部门

职工将准备好的材料提交至所在地的医保部门。医保部门将依照提交的材料实审核。

3. 审核通过后的报销

医保部门审核通过后，职工可以依照以下步骤实报销：

（1）携带医保卡、身份证到医保窗口办理报销手续；

（2）医保部门将依照报销材料核算报销金额；

（3）报销金额将在规定时间内划拨至职工的医保账户。

三、工伤认定未通过情况下医疗费用的报销关注事项

1. 报销期限

职工应在事故发生后的一定时间内（一般为6个月）提交报销材料。逾期未提交的可能作用报销进度。

2. 报销范围

工伤认定未通过的情况下，医疗费用的报销范围涵：住院费用、门诊费用、复费用等。但以下费用不属于报销范围：

（1）非医保范围内的、诊疗项目；

（2）因个人起因造成的伤害；

（3）其他不属于医保报销范围的费用。

3. 报销比例

工伤认定未通过的情况下，医疗费用的报销比例将依照职工的医保政策行。一般情况下，报销比例为70%右。

4. 异地报销

职工在异地就医时，需提前向医保部门咨询报销政策。异地报销的具体流程和比例可能有所不同。

四、结论

工伤认定未通过情况下，职工仍可通过医保报销医疗费用。在报销期间，职工需留意报销期限、范围、比例等相关事项。同时建议职工在遇到工伤认定疑惑时，及时寻求专业律师的帮助，以保障本人的合法权益。

在此，期望本文能为工伤认定未通过情况下医疗费用的报销提供一定的指导，帮助职工解决实际困难。同时也提醒广大职工在工作期间关注安全，预防工伤事故的发生。