冈上肌腱断裂伤残等级鉴定与评定标准探讨

一、引言

冈上肌腱断裂是肩关节常见的一种损伤严重作用患者的肩部功能和生活品质。随着社会节奏的加快冈上肌腱断裂的发病率逐渐上升，怎么样对其实行伤残等级鉴定与评定标准成为了一个亟待解决的疑惑。本文将围绕冈上肌腱断裂的伤残等级、评定标准以及治疗方法实行探讨。

二、冈上肌腱断裂伤残等级鉴定

1.冈上肌腱断裂的定义

冈上肌腱是肩关节的一个要紧组成部分，位于肩胛骨冈上窝是肩关节的动力装置之一。冈上肌腱断裂是指冈上肌腱因外力作用或慢性劳损引起的部分或完全断裂。

2.冈上肌腱断裂的伤残等级

按照我国《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》和《工伤职工伤残评定标准》，冈上肌腱断裂的伤残等级分为以下几级：

（1）一级伤残：冈上肌腱完全断裂，严重作用肩关节功能，需关节置换或肌腱移植手术。

（2）二级伤残：冈上肌腱大部分断裂肩关节功能中度受限，需关节融合或肌腱修复手术。

（3）三级伤残：冈上肌腱部分断裂，肩关节功能轻度受限，需保守治疗或肌腱修复手术。

（4）四级伤残：冈上肌腱轻微断裂，肩关节功能基本正常仅需保守治疗。

三、冈上肌腱断裂评定标准探讨

1.评定依据

评定冈上肌腱断裂伤残等级的主要依据涵：病、体检、影像学检查和关节功能评定。

（1）病：熟悉受伤起因、时间、症状和体征。

（2）体检：观察肩关节活动度、肌力、压痛点和关节稳定性。

（3）影像学检查：X光、MRI和超声等检查可明确诊断。

（4）关节功能评定：依照肩关节功能受限程度实评定。

2.评定方法

（1）综合评定法：将病、体检、影像学检查和关节功能评定的结果实行综合分析，确定伤残等级。

（2）量化评定法：按照各项检查结果，制定量化评分表，对肩关节功能实行评分，按照评分结果确定伤残等级。

四、冈上肌腱断裂治疗方法探讨

1.保守治疗

对冈上肌腱轻微断裂，可采纳保守治疗，包含：

（1）休息：避免肩部过度活动减轻疼痛。

（2）物理治疗：冰敷、热敷、超声波治疗等。

（3）复锻炼：逐步增加肩关节活动度，恢复肌力。

2.手术治疗

对冈上肌腱严重断裂，需实手术治疗，涵：

（1）肌腱修复术：将断裂的肌腱重新缝合。

（2）关节融合术：对关节稳定性差的病例可行关节融合术。

（3）关节置换术：对于关节破坏严重的病例，可行关节置换术。

五、结论

冈上肌腱断裂的伤残等级鉴定与评定标准是临床工作中亟待应对的疑问。通过病、体检、影像学检查和关节功能评定，可以明确冈上肌腱断裂的伤残等级。针对不同级别的损伤，选用相应的治疗方法以期达到治疗效果。本文对冈上肌腱断裂的伤残等级鉴定与评定标准实行了探讨，为临床工作提供了参考。评定标准仍需进一步完善，以更好地服务于临床实践。