工伤认定标准：保险公司怎样去依据法规判定工伤情形

一、引言

工伤事故是每个劳动者都可能面临的风险一旦发生工伤及时、准确的工伤认定对保障劳动者权益具有必不可少意义。在我国保险公司作为工伤事故的理赔主体承担着认定工伤、评定工伤等级和赔偿等工作。本文将围绕保险公司怎样依据法规判定工伤情形实行探讨主要涵工伤认定标准、工伤等级评定、认定时间、所需材料以及赔偿到账时间等方面。

二、保险公司怎么样认定工伤事故

1. 工伤认定标准

依照《工伤保险条例》的规定保险公司认定工伤事故需要满足以下条件：

（1）在工作时间和工作场所内，因工作起因受到事故伤害的；

（2）在工作时间和工作场所内因履行工作职责受到等意外伤害的；

（3）在工作时间和工作场所内，因工作原因突发疾病死亡的；

（4）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到职业病伤害的。

2. 工伤认定程序

（1）事故报告：发生工伤事故后，用人单位应该在24小时内向保险公司报告事故情况；

（2）现场勘查：保险公司接到事故报告后，理应及时实行现场勘查，理解事故原因、伤害程度等情况；

（3）认定工伤：按照现场勘查情况，保险公司依据法规认定是不是构成工伤。

三、保险公司怎样认定工伤等级

1. 工伤等级评定标准

保险公司依照《职工工伤与职业病致残等级鉴定标准》对工伤事故实等级评定，共分为一级至十级，级别越高，伤残程度越严重。

2. 工伤等级评定程序

（1）提交材料：保险公司收到工伤认定申请后，需求提供相关材料，涵：工伤认定决定书、事故调查报告、医疗证明等；

（2）评定伤残等级：保险公司依照提交的材料，组织专业人员实伤残等级评定；

（3）公布评定结果：评定结后，保险公司向用人单位和劳动者公布评定结果。

四、保险公司认定工伤时间

保险公司认定工伤的时间分为以下三个阶：

1. 报告事故：用人单位在事故发生后24小时内向保险公司报告；

2. 现场勘查：保险公司接到报告后，及时实行现场勘查；

3. 认定工伤：保险公司依照现场勘查情况，在15日内作出工伤认定决定。

五、保险公司认定工伤要什么材料

1. 工伤认定申请表；

2. 事故调查报告；

3. 劳动合同；

4. 工作证明；

5. 医疗证明；

6. 其他与工伤认定有关的材料。

六、保险公司认定工伤后赔付时间

保险公司认定工伤后，赔偿款的支付时间为：

1. 工伤医疗期间：保险公司理应在工伤医疗期间内支付工伤医疗费用；

2. 工伤伤残赔偿：保险公司应该在工伤等级评定结后30日内支付伤残赔偿金；

3. 工伤死亡赔偿：保险公司应该在工伤死亡认定后30日内支付死亡赔偿金。

七、结语

保险公司作为工伤事故的理赔主体，依据法规认定工伤情形、评定工伤等级、支付赔偿款等，对保障劳动者权益具有要紧意义。劳动者在发生工伤事故后，理应及时向保险公司报案，并依据须要提供相关材料，以便保险公司尽快认定工伤、评定工伤等级，保证赔偿款的及时支付。同时保险公司也应严格遵守法规，切实履行理赔职责，为劳动者提供优质的服务。