# 什么情况需认定工伤保险：工伤、赔偿金额、费用及认定条件

在现代社会工伤保险作为一种社会保障制度，对保障职工合法权益、减轻企业负担具有必不可少意义。本文将围绕什么情况需认定工伤保险，从工伤、赔偿金额、费用及认定条件四个方面实详细阐述。

## 一、什么情况需认定工伤保险

### 1. 工伤

工伤是指在工作期间，职工因工作起因受到的伤害或患职业病。以下情况需认定工伤保险：

- 工作时间内在工作场所受到的伤害；

- 工作时间内在工作场所受到的伤害；

- 工作时间内外出行工作任务受到的伤害；

- 因工作起因患职业病；

- 因工作起因受到的职业病并发症；

- 法律、法规规定的其他情形。

### 2. 赔偿金额

赔偿金额是指因工伤发生的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等费用。以下情况需认定工伤保险金额：

- 工伤认定后，职工治疗工伤发生的医疗费；

- 工伤职工因治疗工伤需要暂停工作期间的误工费；

- 工伤职工治疗工伤期间的护理费；

- 工伤职工因工伤致残的残疾赔偿金；

- 法律、法规规定的其他费用。

### 3. 费用

费用是指用人单位和职工参加工伤保险所缴纳的保险费。以下情况需认定工伤保险费：

- 用人单位依照规定参加工伤保险，遵循规定的缴费基数和缴费比例缴纳保险费；

- 职工遵循规定参加工伤保险，遵循规定的缴费基数和缴费比例缴纳保险费；

- 法律、法规规定的其他情况。

## 二、什么情况下需要工伤认定

工伤认定是指对职工在工作中受到的伤害或患职业病实认定。以下情况需要工伤认定：

- 职工在工作期间受到的伤害或是说患职业病；

- 职工在工作时间内外出行工作任务受到的伤害；

- 职工在工作期间因工作原因受到的伤害；

- 职工因工作原因患职业病；

- 法律、法规规定的其他情况。

## 三、工伤认定的条件

### 1. 时间条件

职工在工作时间内涵工作前、工作后和休息时间，受到的伤害或是说患职业病，均可以认定为工伤。

### 2. 地点条件

职工在工作场所涵单位内部和单位外部，受到的伤害或是说患职业病，均能够认定为工伤。

### 3. 原因条件

职工受到的伤害或是说患职业病必须是因工作原因引起的。以下情况不认定为工伤：

- 职工违反劳动律，擅离工作岗位受到的伤害；

- 职工因个人原因受到的伤害；

- 职工因疾病自然死亡或是说非因工死亡。

### 4. 结果条件

职工受到的伤害或是说患职业病，必须达到一定的程度。以下情况不认定为工伤：

- 轻微伤害，不作用正常工作；

- 职工在治疗进展中因个人原因造成病情加重；

- 职工在治疗进展中，因其他疾病引发死亡。

## 四、工伤认定的程序

### 1. 申请

职工或其近亲属、用人单位可向单位所在地的人力资源和社会保障部门提出工伤认定申请。

### 2. 受理

人力资源和社会保障部门收到工伤认定申请后，理应在15日内实审查对合条件的，予以受理。

### 3. 调查

人力资源和社会保障部门对工伤认定申请实行受理后理应及时组织调查，收集有关证据。

### 4. 认定

人力资源和社会保障部门依照调查情况，应该在60日内作出工伤认定决定。

### 5. 复议

职工或用人单位对工伤认定决定不服的，可向上一级人力资源和社会保障部门申请复议。

### 6. 诉讼

职工或是说用人单位对复议决定不服的可向人民法院提起诉讼。

工伤保险制度对保障职工权益具有要紧意义。在工伤认定期间，要严格遵循法律法规，保证职工的合法权益得到有效保障。同时用人单位和职工也要增强法律意识，积极参与工伤保险，共同维护和谐稳定的劳动关系。