工伤认定难题：哪些情形下工伤保险不予赔付

在我国，工伤保险是一项关键的社会保障制度旨在保障工人在工作中遭受意外伤害或职业病时，可以得到及时、有效的救治和经济补偿。在实际操作中，工伤认定往往面临多难题造成部分合条件的工伤无法得到赔偿。本文将结合2018年发布的工伤认定相关法规，探讨哪些情形下工伤保险不予赔付。

一、工伤认定的基本条件

依据我国《工伤保险条例》的规定，工伤认定需要满足以下基本条件：

1. 工伤发生在工作时间和工作场所内；

2. 工伤是由于工作起因造成的；

3. 工伤造成了职工的身体伤害或死亡。

只有同时满足这三个条件才能被认定为工伤。

二、哪些情形下工伤保险不予赔付

在实际操作中，以下九种情形常常无法认定为工伤，从而引发工伤保险不予赔付：

1. 违法犯罪表现：职工在工作期间，因违法犯罪表现引发的伤害，如故意伤害他人、盗窃等，不能认定为工伤。

2. 自伤自杀：职工在工作时间和工作场所内因自伤自杀引起的伤害，不能认定为工伤。

3. 醉酒或吸：职工在工作时间和工作场所内因醉酒或吸造成的伤害不能认定为工伤。

4. 交通事故：职工在上下班途中，因交通事故引发的伤害，若是交通事故责任认定不属于工伤则不能认定为工伤。

5. 疾病自然死亡：职工在工作时间和工作场所内，因疾病自然死亡，不能认定为工伤。

6. 非工作起因造成的伤害：职工在工作时间和工作场所内，因非工作原因引起的伤害，如与他人斗殴、私自离岗等，不能认定为工伤。

7. 职业病诊断不合规定：职工所患疾病，假若不合职业病诊断标准，不能认定为工伤。

8. 工伤复发：职工工伤复后因同一部位再次受伤，不能认定为工伤。

9. 退休、退职人员：退休、退职人员在工作时间和工作场所内发生的伤害，不能认定为工伤。

三、工伤认定难题的解决途径

面对工伤认定的难题，以下途径或可解决：

1. 完善法律法规：加强工伤认定的法律法规建设，明确工伤认定的范围、标准和程序加强工伤认定的准确性和公正性。

2. 增进工伤认定效率：简化工伤认定程序，升级工伤认定效率，保障合条件的工伤得到及时赔偿。

3. 强化企业责任：企业应加强安全生产管理，预防工伤事故的发生，同时企业应承担相应的工伤赔偿责任。

4. 建立多元化的工伤赔偿机制：在工伤保险的基础上，探索建立涵医疗保险、社会救助等多位一体的工伤赔偿机制，以减轻工伤职工的生活压力。

工伤认定是工伤保险制度的核心环节，关系到职工的合法权益。在工伤认定期间，应严格遵循法律法规，保障工伤赔偿的公正、公平和及时。同时加强工伤预防和救治工作，减少工伤事故的发生率为职工创造一个安全、健的工作环境。

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【责任编辑:网友雍】