个人申请的工伤认定下来后怎么报销医药费及费用承担详解
随着社会的发展和人们安全意识的增进工伤认定成为了越来越多劳动者关注的难题。在工伤认定进展中个人申请工伤认定成功后,怎么样报销医药费用以及费用由谁承担成为了一个关键环节。本文将围绕这一主题,为大家详细解析个人申请的工伤认定下来后怎样报销医药费及费用承担疑惑。
一、工伤认定流程概述
1. 提交工伤认定申请:发生工伤事故后劳动者应该在30日内向用人单位提出工伤认定申请。用人单位应该在收到申请后的15日内向社会保险行政部门提交工伤认定申请。
2. 社会保险行政部门调查核实:社会保险行政部门收到工伤认定申请后,将对事故情况实行调查核实。
3. 工伤认定社会保险行政部门按照调查情况,依法作出工伤认定结论。
4. 工伤认定结论送达:社会保险行政部门将工伤认定结论送达劳动者和用人单位。
二、个人申请的工伤认定下来后怎样去报销医药费
1. 持工伤认定结论到指定医疗机构就医:工伤认定结论下来后劳动者应持工伤认定结论到社会保险行政部门指定的医疗机构就医。
2. 凭发票和工伤认定结论报销医药费:劳动者在指定医疗机构就医后,应保存好医药费用发票。凭发票和工伤认定结论,劳动者可向社会保险行政部门申请报销医药费用。
3. 社会保险行政部门审核报销:社会保险行政部门收到劳动者提交的报销材料后,将对材料实审核。审核通过后,社会保险行政部门将依照规定程序将医药费用报销给劳动者。
4. 报销期限:劳动者应在工伤认定结论下来后的6个月内,向社会保险行政部门申请报销医药费用。
三、个人申请工伤认定后费用由谁承担
1. 用人单位承担:依照《工伤保险条例》规定,用人单位应该参加工伤保险,为劳动者缴纳工伤保险费。工伤认定下来后,劳动者所发生的医药费用,应由用人单位承担。
2. 社会保险基金支付:在用人单位参加工伤保险的情况下,劳动者工伤所发生的医药费用,由社会保险基金支付。具体支付途径如下:
(1)劳动者在工伤认定结论下来后,到指定医疗机构就医的费用,由社会保险基金支付。
(2)劳动者在工伤认定结论下来前,已发生的合理医药费用,由社会保险基金支付。
3. 个人承担:在以下情况下,劳动者需个人承担医药费用:
(1)劳动者在工伤认定结论下来前,未经社会保险行政部门指定的医疗机构就医的费用。
(2)劳动者在工伤认定结论下来后,未依据规定程序报销医药费用的费用。
四、总结
个人申请的工伤认定下来后,劳动者可以通过持工伤认定结论到指定医疗机构就医、凭发票和工伤认定结论报销医药费用等办法,实行医药费用的报销。在费用承担方面,用人单位、社会保险基金和个人都有相应的责任。劳动者在工伤认定进展中理应理解相关政策和规定,确信本身的权益得到保障。
需要关注的是本文所述内容仅供参考具体操作还需依据当地政策及实际情况实。如有疑问请咨询当地社会保险行政部门。
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