不认定工伤医保怎么报：未认定工伤怎样去报销医疗费及单位责任解析

随着社会的发展工伤保险制度日益完善但实际操作中仍有多劳动者在工伤认定上遇到困难。本文将针对“不认定工伤医保怎么报”的难题探讨未认定工伤情况下怎样去报销医疗费以及用人单位在此期间的责任。

一、工伤认定的标准与流程

1. 工伤认定的标准

依照《工伤保险条例》，工伤认定应该合以下条件：

（1）在工作时间和工作场所内，因工作起因受到事故伤害的；

（2）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到等意外伤害的；

（3）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（4）在工作时间和工作场所内，因工作原因突发疾病死亡或是说在48小时内经抢救无效死亡的；

（5）在抢险救灾等维护利益、公共利益活动中受到伤害的；

（6）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

2. 工伤认定的流程

（1）用人单位应该在职工发生事故伤害后30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请；

（2）社会保险行政部门理应在收到工伤认定申请之日起15日内作出工伤认定的决定；

（3）对工伤认定不服的，可申请行政复议或提起行政诉讼。

二、不认定工伤医保怎么报

1. 未认定工伤的医保报销

假如职工的工伤认定未通过，但仍需治疗，那么医保报销流程如下：

（1）职工需携带相关材料，如病历、费用清单、身份证等，向所在单位提交医保报销申请；

（2）单位对职工提交的材料实行审核，确认无误后，向医保部门提出报销申请；

（3）医保部门对申请实行审核，审核通过后将报销费用划拨至单位；

（4）单位收到报销费用后将费用支付给职工。

2. 未认定工伤的医保报销范围

未认定工伤的医保报销范围主要涵：住院医疗费用、门急诊医疗费用、复费用、护理费用等。但以下费用不纳入报销范围：

（1）工伤事故发生的交通费用；

（2）工伤事故发生的住宿费用；

（3）工伤事故发生的餐饮费用；

（4）工伤事故发生的通讯费用。

三、工伤没认定上怎么样走医保

1. 职工在工伤认定未通过的情况下，可依照以下流程走医保：

（1）职工向单位提出医保报销申请单位审核通过后，向医保部门提出报销申请；

（2）医保部门对申请实审核，审核通过后，将报销费用划拨至单位；

（3）单位收到报销费用后，将费用支付给职工。

2. 职工在工伤认定未通过的情况下也可以选择以下途径：

（1）向劳动仲裁委员会申请仲裁，需求单位承担医疗费用；

（2）向人民法院提起诉讼，请求单位承担医疗费用。

四、工伤不认定单位要付医疗费吗

1. 依照《工伤保险条例》，若是职工的工伤认定未通过但单位存在以下情况，应该承担医疗费用：

（1）单位未按期为职工缴纳工伤保险费；

（2）单位未依照规定为职工办理工伤认定申请；

（3）单位存在欺诈、伪造等不正当表现造成工伤认定未通过。

2. 倘若单位不存在上述情况，职工的工伤认定未通过，单位不承担医疗费用。

五、工伤未有认定下来可医保报销吗

1. 假如工伤认定未通过，但职工仍需治疗，可以遵循医保政策报销相关费用。

2. 但需要留意的是，要是职工在工伤认定进展中存在欺诈、伪造等不正当表现，造成工伤认定未通过，医保部门有权拒绝报销相关费用。

总结，未认定工伤的医保报销疑问涉及到职工、用人单位和医保部门等多方利益，各方应该严格遵守法律法规，确信工伤职工的合法权益得到保障。同时用人单位应该加强对职工的安全教育，预防工伤事故的发生，减轻社会负担。