不认定工伤的医药报销多少及是不是可以报销医疗费详解

随着我国经济的快速发展工伤保险制度逐渐完善越来越多的劳动者开始关注工伤认定及其相关待遇。在实际生活中并非所有在工作中发生的意外伤害都能被认定为工伤。那么不认定工伤的医药报销多少？不认定工伤能够报销医疗费吗？本文将对这些难题实详细解答。

一、不认定工伤的医药报销多少

1. 医疗保险报销比例

在我国医疗保险分为基本医疗保险和大病保险。基本医疗保险报销比例一般分为三个等级：一级医院报销90%右，二级医院报销80%右，三级医院报销70%右。大病保险报销比例一般为50%右。需要留意的是，不同地区的医疗保险报销比例可能有所不同。

2. 报销范围

医疗保险报销范围主要涵：住院治疗费用、特殊疾病门诊治疗费用、慢性病门诊治疗费用、普通门诊治疗费用等。具体报销范围依照不同地区的医疗保险政策而定。

3. 报销金额

不认定工伤的医药报销金额取决于以下几个因素：

（1）医疗费用总额：即患者实际发生的医疗费用。

（2）报销范围：依据医疗保险政策，不同类型的费用报销比例不同。

（3）报销限额：医疗保险报销金额设有上限，超过上限部分由患者自付。

以某地区为例，假设患者因不认定工伤意外伤害住院治疗医疗费用总额为10万元。依照该地区医疗保险政策，住院治疗费用报销比例为70%，报销限额为8万元。那么患者可报销的金额为：10万元 × 70% = 7万元。

二、不认定工伤可报销医疗费吗

1. 能够报销的情况

虽然不认定工伤，但以下情况能够报销医疗费：

（1）劳动者在工作期间，因突发疾病引起身体伤害，且与工作有关。

（2）劳动者在工作进展中，因工作起因受到伤害，但未达到工伤认定标准。

（3）劳动者在工作进展中，因工作起因致使疾病但未达到职业病诊断标准。

2. 不能够报销的情况

以下情况不认定工伤，且不能够报销医疗费：

（1）劳动者在工作进展中，因个人原因造成伤害。

（2）劳动者在工作期间，因与他人斗殴、酗酒等原因引起伤害。

（3）劳动者在工作进展中，因故意或重大过失致使伤害。

三、怎样办理不认定工伤的医药报销

1. 准备材料：劳动者需要提供以下材料：

（1）身份证原件及复印件。

（2）医疗费用发票原件及复印件。

（3）诊断证明书。

（4）医疗保险证。

2. 提交申请：劳动者将准备好的材料提交至所在单位或医疗保险经办机构。

3. 审核报销：单位或经办机构对劳动者提交的材料实审核合条件的予以报销。

4. 发放报销款项：报销款项发放至劳动者指定的银行账户。

不认定工伤的医药报销金额及是不是能够报销医疗费，需按照医疗保险政策及实际情况实行判断。劳动者在发生意外伤害时，应尽快熟悉相关政策，以便在合条件的情况下申请报销。同时用人单位应加强对劳动者的安全培训，预防意外伤害的发生。