# 工伤认定不通过情况下的行政复议申请详细范文及操作指南

在职场中工伤事故时有发生。当劳动者对工伤认定结果不服时可通过行政复议的形式争取自身的权益。以下是一篇关于工伤认定不通过情况下的行政复议申请详细范文及操作指南，供大家参考。

## 一、不予认定工伤行政复议申请书范文

### 1. 范文模板

```

不予认定工伤行政复议申请书

申请人：（姓名）

性别：（男/女）

年龄：（岁）

工作单位：（单位名称）

职务：（职务）

住址：（详细住址）

被申请人：（单位名称）

地址：（详细地址）

申请事项：请求撤销不予认定工伤的决定，重新认定工伤。

事实与理由：

一、申请人基本情况

（此处简要介绍申请人的基本情况，如工作岗位、工作内容等）

二、事故经过

（此处详细描述事故发生的时间、地点、经过及造成的伤害）

三、不予认定工伤的理由

（此处简要阐述不予认定工伤的起因，如不合工伤认定条件等）

四、申请人不服不予认定工伤的理由

（此处详细阐述申请人不服不予认定工伤的起因，如事实不清、证据不足等）

五、申请行政复议的依据

（此处列出相关的法律法规依据，如《工伤保险条例》等）

六、申请行政复议的请求

（此处明确提出申请行政复议的具体需求，如撤销不予认定工伤的决定，重新认定工伤）

申请人：（签名）

日期：（年/月/日）

```

### 2. 范文大全

按照不同情况，以下提供几种不予工伤认定行政复议决定书和不服不予认定工伤行政复议申请书的范文：

#### （1）不予工伤认定行政复议决定书

```

不予工伤认定行政复议决定书

行政复议委员会

（单位名称）

案件编号：（编号）

申请人：（姓名）

性别：（男/女）

年龄：（岁）

工作单位：（单位名称）

职务：（职务）

住址：（详细住址）

被申请人：（单位名称）

地址：（详细地址）

决定如下：

按照《工伤保险条例》等相关法律法规，本委员会对申请人提出的工伤认定行政复议申请实行了审理。经审查，本委员会认为被申请人不予认定工伤的决定事实清楚、证据确凿，合法律法规规定。 决定维持被申请人的决定。

特此通知。

行政复议委员会

（单位名称）

（年/月/日）

```

#### （2）不服不予认定工伤行政复议申请书

```

不服不予认定工伤行政复议申请书

申请人：（姓名）

性别：（男/女）

年龄：（岁）

工作单位：（单位名称）

职务：（职务）

住址：（详细住址）

被申请人：（单位名称）

地址：（详细地址）

申请事项：请求撤销不予认定工伤的决定，重新认定工伤。

事实与理由：

（此处详细阐述不服不予认定工伤的起因，如事实不清、证据不足等）

申请人：（签名）

日期：（年/月/日）

```

## 二、操作指南

### 1. 准备材料

在申请行政复议时，需要准备以下材料：

（1）不予认定工伤行政复议申请书

（2）申请人身份证复印件

（3）工作证明等相关证据材料

（4）事故经过证明材料

（5）其他支持申请人主张的材料

### 2. 提交申请

将准备好的材料提交至被申请人的上一级人力资源和社会保障部门或通过邮寄、电子邮件等办法提交。

### 3. 等待审理

提交申请后人力资源和社会保障部门将依法审理申请，一般在收到申请之日起60日内作出决定。

### 4. 结果解决

（1）假使行政复议委员会决定维持不予认定工伤的决定申请人可依法向人民法院提起诉讼。

（2）若是行政复议委员会决定撤销不予认定工伤的决定被申请人应该重新作出工伤认定。

### 5. 留意事项

（1）在申请行政复议期间，申请人应遵守相关法律法规，不得采纳不正当手干扰审理。

（2）申请人应按期参加行政复议委员会组织的审理活动，如有正当理由不能参加，应提前告知。

（3）申请人应如实提供证据材料不得提供虚假证据。

在工伤认定不通过情况下，劳动者可以通过行政复议的方法争取自身的权益。在申请进展中要遵循法律法规，准备好相关材料，依照操作指南实行，以加强成功率。期望本文能为您提供一定的帮助。