工伤认定后复治疗费用的承担主体与结算流程详解

一、引言

在我国工伤保险制度是为了保障工伤职工的合法权益帮助他们尽快复并恢复工作能力。工伤认定后复治疗费用的承担主体及结算流程是工伤职工关注的点。本文将详细解析工伤认定后复治疗费用的承担主体与结算流程，以便工伤职工理解相关政策，合理 。

二、工伤认定后复治疗费用的承担主体

1. 工伤保险基金

依据《工伤保险条例》第三十条以及《人民社会保险法》第三十八条的规定，参加了工伤保险的工伤职工，其工伤复治疗费用主要由工伤保险基金支付。工伤保险基金涵工伤赔偿、工伤预防和工伤复等内容，工伤复费用是可报销的。

2. 用人单位

假使单位未有为职工缴纳工伤保险费那么工伤认定后复治疗费用由用人单位承担。这是因为用人单位有责任保障职工的劳动安全，一旦发生工伤事故，用人单位应承担相应的赔偿责任。

3. 工伤职工个人

在工伤保险基金支付范围内，工伤职工个人无需承担复治疗费用。但若是工伤职工在治疗期间发生的费用超出工伤保险基金支付范围，那么超出部分由工伤职工个人承担。

三、工伤认定后复治疗费用的结算流程

1. 工伤认定

工伤职工在发生工伤事故后，应向用人单位提出工伤认定申请。用人单位应在事故发生后30日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。社会保险行政部门在收到申请后，应在15日内作出工伤认定决定。

2. 医疗费用垫付

工伤认定后，工伤职工的医疗费用由用工单位或个人先行垫付。工伤职工在治疗进展中，应妥善保存相关医疗票据和费用清单。

3. 工伤保险报销

工伤职工治疗结后，应将医疗票据、费用清单等材料提交给社会保险经办机构。社会保险经办机构在审核无误后，将合条件的费用纳入工伤保险基金支付范围。

4. 复治疗费用支付

工伤职工实行复治疗时，应选择签订服务协议的医疗机构。复治疗费用合规定的从工伤保险基金支付。工伤职工在复治疗进展中，应遵守医疗机构的规定，积极配合治疗。

5. 住院伙食补助费支付

工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费，由工伤保险基金支付。工伤职工在住院期间，应遵循医疗机构的规定办理住院手续，并妥善保存相关费用票据。

四、特殊情况解决

1. 工伤复定点机构违规

倘若工伤复定点机构违反规定擅自发生超出服务项目和支付标准的工伤复费用，由工伤复定点机构承担。

2. 工伤职工未参加工伤保险

假若工伤职工未参加工伤保险，其工伤复治疗费用由用人单位承担。用人单位拒绝承担的，工伤职工可向劳动仲裁机构申请仲裁也可向人民法院提起诉讼。

五、结论

工伤认定后复治疗费用的承担主体与结算流程明确有助于工伤职工合理 。工伤职工在治疗和复进展中，应理解相关政策，积极配合医疗机构的治疗，保证自身合法权益得到保障。同时用人单位应依法参加工伤保险，履行赔偿责任，为工伤职工提供良好的复环境。在我国工伤保险制度的不断完善下工伤职工的权益将得到更好的保障。

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