# 工伤认定中心官方工伤申请模板：文库精选申请书范例

工伤认定是保障职工权益的必不可少环节对受到工伤的职工对于及时、准确地提交工伤认定申请书至关必不可少。本文整理了工伤认定中心官方工伤申请模板并从文库中精选了多个申请书范例以供广大职工参考。

## 一、工伤认定中心官方工伤申请模板

工伤认定中心官方工伤申请模板如下：

```

工伤认定申请书

申请人：（姓名）

性别：（男/女）

出生年月：（××年××月××日）

民族：（×族）

身份证号码：（×××××××××××××××）

住址：（×省×市×区×路×号）

被申请人：（单位名称）

单位地址：（×省×市×区×路×号）

联系人：（姓名）

联系（电话号码）

申请事项：依法认定申请人所受伤害为工伤。

事实与理由：

一、申请人基本情况

（此处简要介绍申请人的基本情况如工作单位、职务、工种等。）

二、事故经过

（此处详细描述事故发生的时间、地点、经过及造成的伤害。）

三、治疗情况

（此处简要介绍治疗经过及治疗结果。）

四、工伤认定依据

（此处列出相关法律法规，如《工伤保险条例》等。）

五、申请人的请求

（此处明确申请人的请求，如认定工伤、享受工伤待遇等。）

申请人（签名）：________

申请日期：____年__月__日

附件：相关证据材料

（此处列出附件，如事故报告、医疗证明等。）

```

## 二、文库精选申请书范例

以下为文库精选的工伤认定申请书范例：

### 范例1：工伤认定申请书

申请人：张某

性别：男

出生年月：1985年6月3日

民族：汉族

身份证号码：42108xxxxxxxxxx9

住址：×省×市×区×路×号

被申请人：×

单位地址：×省×市×区×路×号

联系人：李某

联系138xxxxxxxx

申请事项：依法认定申请人所受伤害为工伤。

事实与理由：

一、申请人基本情况

张某，男，1985年6月3日出生，汉族，×省×市人现居住在×省×市×区×路×号。申请人于2019年5月加入×，担任操作工。

二、事故经过

2019年10月5日，申请人在工作中不摔倒，致使右腿骨折。事故发生后，申请人被送往医院救治。

三、治疗情况

申请人于2019年10月5日至10月20日在×市之一人民医院住院治疗，诊断为右腿骨折，经手术治疗后好转。

四、工伤认定依据

依照《工伤保险条例》第十四条，职工在工作时间和工作场所内，因工作起因受到事故伤害的，理应认定为工伤。

五、申请人的请求

1. 依法认定申请人在工作中所受伤害为工伤。

2. 享受工伤待遇。

申请人（签名）：张某

申请日期：2019年11月5日

### 范例2：工伤认定申请书

申请人：李某

性别：男

出生年月：1978年4月10日

民族：汉族

身份证号码：42108xxxxxxxxxx7

住址：×省×市×区×路×号

被申请人：×科技

单位地址：×省×市×区×路×号

联系人：王某

联系139xxxxxxxx

申请事项：依法认定申请人所受伤害为工伤。

事实与理由：

一、申请人基本情况

李某，男，1978年4月10日出生汉族，×省×市人，现居住在×省×市×区×路×号。申请人于2018年6月加入×科技，担任维修工。

二、事故经过

2019年9月2日，申请人在维修设备时，不触电，造成全身多处烧伤。事故发生后，申请人被送往医院救治。

三、治疗情况

申请人于2019年9月2日至9月20日在×市第二人民医院住院治疗，诊断为全身多处烧伤，经治疗后好转。

四、工伤认定依据

依照《工伤保险条例》第十四条，职工在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害的，理应认定为工伤。

五、申请人的请求

1. 依法认定申请人在工作中所受伤害为工伤。

2. 享受工伤待遇。

申请人（签名）：李某

申请日期：2019年10月10日

## 三、总结

工伤认定申请书是职工 的必不可少工具，本文提供了工伤认定中心官方工伤申请模板并从文库中精选了多个申请书范例。期待这些模板和范例能为广大职工提供参考，帮助他们顺利地完成工伤认定申请维护自身合法权益