简易认定工伤决定书填写

简易认定工伤决定书填写

填写简易认定工伤决定书时应遵循以下步骤：

1. 在文档顶部明确标注“简易认定工伤决定书”。

2. 文号：填写该决定书的编号如“简易工决【年份】第XXX号”。

3. 申请人与被申请人信息：详细填写申请人（一般为用人单位或员工）及被申请人（一般为受伤员工）的基本信息，包含姓名、性别、年龄、工作单位等。

4. 事故概述：简要描述事故发生的时间、地点、起因及受伤部位。

5. 认定依据：列出认定工伤的法律依据，如《工伤保险条例》等。

6. 认定结果：明确写出认定工伤的决定如“认定XXX为工伤”。

7. 应对意见：依据认定结果提出相应的应对意见，如“用人单位应依照《工伤保险条例》的规定支付相关待遇”。

8. 签字章：由认定单位负责人签字并加公章。

9. 日期：填写决定书的签发日期。

以下是一个简易认定工伤决定书填写的示例：

1. 简易认定工伤决定书

2. 文号：简易工决【2023】第001号

3. 申请人：XX公司

被申请人：张三

4. 事故概述：2023年5月10日，张三在XX公司车间操作机器时，不受伤，致使右手食指骨折。

5. 认定依据：《工伤保险条例》第十四条第（一）项。

6. 认定结果：认定张三此次伤害为工伤。

7. 解决意见：依照《工伤保险条例》规定，XX公司应支付张三工伤待遇。

8. 签字章：XX公司负责人（签名）

XX公司（公章）

9. 日期：2023年5月15日

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