工伤认定申请表是职工在遭受工伤事故后申请工伤认定的要紧文件。在柳州市工伤认定申请表的填写和提交有着严格的规定和流程。本文将详细介绍柳州市工伤认定申请表的填写方法,帮助广大职工顺利办理工伤认定。
(1)申请人姓名:填写申请人(职工)的姓名。
(2)单位名称:填写申请人所在单位的全称。
(3)单位地址:填写申请人所在单位的详细地址。
(4)联系填写申请人和单位的联系电话。
(1)事故时间:填写工伤事故发生的时间。
(2)事故地点:填写工伤事故发生的地点。
(3)事故经过:简要描述工伤事故的发生过程。
(4)伤害部位:填写工伤伤害的部位。
(5)伤害程度:依据医疗机构的诊断,填写工伤伤害的程度。
(1)身份证明:提交申请人(职工)的居民身份证复印件。
(2)劳动关系证明:提交申请人与单位之间的劳动合同或相关证明材料。
(3)医疗证明:提交医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书。
依据劳动保障部统一制定的工伤认定申请表样式,填写相关信息。
1.职工发生事故伤害后,应在之一时间向单位报告。
2.单位应在事故发生后15日内向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
3.劳动保障行政部门收到申请后应在60个工作日内作出工伤认定决定。
4.申请人对工伤认定决定不服的,可以在收到决定书之日起15日内向上一级劳动保障行政部门申请复议。
5.复议决定不服的可在收到复议决定书之日起15日内向人民法院提起诉讼。
1.工伤认定申请表填写需真实准确,字迹清晰。
2.准备材料应齐全,包含身份证明、劳动关系证明、医疗证明等。
3.熟悉受伤情况及证明材料须要,有助于顺利申请工伤认定。
4.在规定时间内向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
工伤认定申请表是职工维护自身合法权益的关键依据。在柳州市,职工在填写工伤认定申请表时,应严格遵循规定请求,保障信息真实、准确。同时理解工伤认定流程和留意事项,有助于升级工伤认定的成功率。期待本文能为柳州市广大职工提供有益的参考和指导。
以下是一个工伤认定申请表的填写示例,供读者参考:
联系138xxxx5678
事故经过及伤害情况:
事故经过:张三在操作机器时不受伤。
证明材料:
工伤认定申请表样式:
(此处省略工伤认定申请表样式,请参考实际表格填写)
通过以上示例,相信读者对工伤认定申请表的填写有了更直观的认识。在实际操作中,请务必依据需求填写保障工伤认定申请的顺利实。
编辑:2024工伤-合作伙伴
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