突发状况病历记录范本

来源：2024工伤-合作伙伴时间：2024-10-16 17:25:10

突发状况病历记录范本

突发状况病历记录范本——一份实用的意外病历书写指南

在日常生活中突发状况时常发生，意外伤害也难以预料。遇到此类情况及时、准确地记录病历信息对保障患者权益、便于后续治疗和理赔具有要紧意义。本文将为您提供一份突发状况病历记录范本，以帮助您更好地应对意外。

一、意外病历记录的基本要素

1. 患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业、住址、联系办法等。

2. 就诊时间：精确到年、月、日、时、分。

3. 意外发生时间：精确到年、月、日、时、分。

4. 意外发生地点：详细描述意外发生的具体地点。

5. 意外经过：简要描述意外发生的经过，包含受伤部位、受伤程度等。

6. 症状描述：详细记录患者的症状，如疼痛、出血、昏迷等。

7. 诊断：按照患者症状和检查结果，给出初步诊断。

8. 治疗方案：依照诊断结果，制定相应的治疗方案。

9. 治疗过程：记录治疗进展中的关键信息，如用药、手术等。

10. 出院情况：记录患者出院时的状况，包含复情况、后续治疗建议等。

二、突发状况病历记录范本

以下是一份突发状况病历记录范本，供您参考：

突发状况病历记录范本

患者姓名：张三

性别：男

年龄：35岁

职业：工人

住址：北京市朝阳区XX路XX号

联系途径：138XXXX1234

突发状况病历记录范本

就诊时间：2021年8月10日 14:30

意外发生时间：2021年8月10日 12:00

突发状况病历记录范本

意外发生地点：北京市朝阳区XX路XX号工地

患者张三于今日中午12:00在工地作业时不从2米高的脚手架上摔落，致右腿骨折。

患者张三受伤后，右腿剧烈疼痛不能行走，局部肿胀、畸形。

突发状况病历记录范本

按照患者症状和X光片检查，初步诊断为右腿骨折。

1. 立即给予患者镇痛、止血、消炎等对症治疗。

突发状况病历记录范本

2. 安排手术，实行骨折复位内固定。

3. 术后给予抗感染、复治疗。

1. 14:30，给予患者镇痛、止血、消炎。

突发状况病历记录范本

2. 15:00，实行手术，手术过程顺利。

3. 术后患者病情稳定，给予抗感染、复治疗。

患者张三经过治疗右腿骨折已复位，疼痛减轻肿胀消退。出院后需继续实复训练，定期复查。

突发状况病历记录范本

三、关注事项

1. 在记录病历信息时，务必确信信息真实、准确、完整。

2. 记录进展中，要留意利用专业术语，避免利用方言或口语。

3. 对于患者的隐私信息，要严格遵守保密原则，不得泄露。

4. 意外病历记录应妥善保存以备后续查询和理赔利用。

突发状况病历记录范本

一份详细的突发状况病历记录对于保障患者权益具有关键意义。在遇到意外时，及时、准确地记录病历信息，有助于为患者提供更好的医疗服务同时也便于后续理赔。期待本文提供的突发状况病历记录范本可以对您有所帮助。

突发状况病历记录范本

编辑：2024工伤-合作伙伴

本文链接：http://www.tsxnews.com.cn/2024falv/gspcgongshang/412544.html

上一篇：写病历可以有错别字吗：病历允错别字数量及规范撰写注意事项
下一篇：医疗病历真伪鉴定：全面解析病历资料鉴定程序与法律效力

编辑推荐

新媒体

喜讯！咸多了一个“中国天然氧吧”
投资26亿元！嘉鱼县官桥八组把大学办到家门口
咸一地入选中国美丽休闲乡村
省级名单揭晓，咸这户家庭上榜！
距银泉大道不足百米，竟藏着这些卫生死角！

< >

突发状况病历记录范本