'工伤认定申请与审批表单'

'工伤认定申请与审批表单'

工伤认定申请与审批表单填写指南

一、引言

工伤认定是保障职工合法权益的要紧环节，对发生工伤的职工对于，及时、准确地填写工伤认定申请与审批表单至关关键。本文将详细介绍工伤认定申请与审批表单的填写方法，以及相关关注事项帮助广大职工更好地理解和掌握工伤认定流程。

二、工伤认定申请与审批表单简介

工伤认定申请与审批表单是职工在发生工伤后，向所在单位或社会保险行政部门提出工伤认定申请时所利用的表格。该表格主要涵以下内容：

1. 工伤事故基本情况：包含事故发生时间、地点、起因、受伤部位等。

2. 受伤职工个人信息：涵姓名、性别、年龄、身份证号、联系途径等。

3. 工作单位信息：涵单位名称、地址、联系人、联系形式等。

4. 受伤经过及救治情况：涵受伤经过、救治医院、治疗方案等。

5. 申报单位意见：包含单位对工伤认定的意见、负责人签名等。

6. 社会保险行政部门审批意见：包含审批结果、审批日期等。

三、工伤认定申请与审批表单填写方法

以下是工伤认定申请与审批表单的填写步骤及留意事项：

1. 工伤事故基本情况

（1）事故发生时间：填写实际发生事故的日期和时间，如2022年1月1日 10:00。

（2）事故地点：填写事故发生的具体地点，如车间、等。

（3）事故起因：简要描述事故发生的原因如“操作不当”、“设备故障”等。

（4）受伤部位：填写受伤的具体部位，如“手手腕”、“右腿膝”等。

2. 受伤职工个人信息

依据实际情况填写受伤职工的姓名、性别、年龄、身份证号、联系途径等。

3. 工作单位信息

填写受伤职工所在单位的名称、地址、联系人、联系途径等。

4. 受伤经过及救治情况

（1）受伤经过：详细描述事故发生的过程如“在操作机器时，不被机器伤手手腕”。

（2）救治医院：填写受伤职工就诊的医院名称。

（3）治疗方案：简要介绍受伤职工的治疗方案，如“手术治疗”、“治疗”等。

5. 申报单位意见

单位负责人依据工伤事故实际情况，对工伤认定提出意见，并签名确认。

6. 社会保险行政部门审批意见

社会保险行政部门依据工伤事故调查情况，对工伤认定申请实行审批，填写审批意见、审批日期等。

四、工伤认定申请与审批表单填写模板

以下为工伤认定申请与审批表单填写模板：

一、工伤事故基本情况

1. 事故发生时间：____年__月__日 __时__分

2. 事故地点：_____________________

3. 事故原因：_____________________

4. 受伤部位：_____________________

二、受伤职工个人信息

1. 姓名：_____________________

2. 性别：□男 □女

3. 年龄：____岁

4. 身份证号：_____________________

5. 联系办法：_____________________

三、工作单位信息

1. 单位名称：_____________________

2. 地址：_____________________

3. 联系人：_____________________

4. 联系_____________________

四、受伤经过及救治情况

1. 受伤经过：_____________________

2. 救治医院：_____________________

3. 治疗方案：_____________________

五、申报单位意见

单位负责人（签名）：_____________________

单位章：_____________________

日期：____年__月__日

六、社会保险行政部门审批意见

审批意见：_____________________

审批人（签名）：_____________________

审批日期：____年__月__日

五、总结

工伤认定申请与审批表单的填写是工伤认定流程中的要紧环节。职工在发生工伤后，应遵循本文介绍的填写方法认真、准确地填写相关内容，以便社会保险行政部门及时、公正地应对工伤认定申请。同时单位负责人也应积极参与工伤认定工作，保障职工的合法权益。通过共同努力，构建和谐劳动关系，促进发展。