已认定工伤如何报销医药费：工伤认定后及医保已报情况下的医疗费用报销流程
已认定工伤如何报销医药费：工伤认定后及医保已报情况下的医疗费用报销流程
# 已认定工伤怎么样报销医药费：工伤认定后及医保已报情况下的医疗费用报销流程
工伤认定是保障职工合法权益的要紧环节。一旦认定为工伤职工就有权享受相应的工伤保险待遇。本文将详细介绍在工伤认定下来后，以及已经通过医保报销的情况下，怎样去报销医药费用。
## 一、工伤认定后的基本程序
### 1. 工伤认定书领取
在工伤认定下来后，首先需要领取工伤认定书。工伤认定书是工伤职工享受工伤保险待遇的关键依据。单位或个人应该在工伤认定书领取后及时向工伤保险机构报告。
### 2. 医疗费用报销凭证准备
工伤职工在治疗期间产生的医疗费用，需依照规定程序实行报销。以下是需要准备的医疗费用报销凭证：
- 工伤认定书原件及复印件
- 医疗收费票据原件
- 住院病历复印件
- 医疗费用清单
- 报销人身份证原件及复印件
## 二、工伤医疗费用报销流程
### 1. 工伤医疗费用报销基本规定
按照《工伤保险条例》，工伤医疗费用报销遵循以下原则：
- 工伤医疗费用报销范围：工伤职工在治疗工伤期间发生的合理医疗费用。
- 工伤医疗费用报销标准：依照工伤保险目录、诊疗项目目录和医疗服务设标准行。
- 工伤医疗费用报销比例：工伤职工医疗费用报销比例为100%。
### 2. 工伤医疗费用报销流程
#### （1）工伤职工向单位报告
工伤职工在治疗结后应及时向所在单位报告，并提供医疗费用报销所需的相关凭证。
#### （2）单位审核并提交材料
单位对工伤职工提交的报销材料实行审核确认无误后，将材料提交给所在地的工伤保险机构。
#### （3）工伤保险机构审核报销
工伤保险机构在收到单位提交的报销材料后，实行审核。审核通过后，将医疗费用报销款项拨付给单位。
#### （4）单位支付报销款项
单位在收到工伤保险机构拨付的报销款项后应及时支付给工伤职工。
## 三、已走医保报销的工伤医疗费用解决
### 1. 工伤医疗费用与医保报销的关系
工伤医疗费用与医保报销是两个不同的概念。工伤医疗费用是指工伤职工在治疗工伤进展中发生的合理医疗费用，而医保报销是指基本医疗保险基金对参保人员医疗费用的报销。
### 2. 已走医保报销的工伤医疗费用解决
在工伤认定下来后，假若工伤职工已经通过医保报销了部分医疗费用，以下是对已报销部分的工伤医疗费用的应对：
#### （1）医保报销部分
医保报销部分依照医保政策实行，工伤职工无需再次报销。
#### （2）工伤医疗费用报销部分
工伤医疗费用报销部分工伤职工需要遵循工伤医疗费用报销流程实报销。在报销时应扣除已经通过医保报销的部分。
#### （3）差额部分
倘若工伤医疗费用超过医保报销范围，超出部分由工伤保险基金支付。
## 四、留意事项
1. 工伤职工在治疗期间应妥善保存医疗费用报销凭证，以便后续报销。
2. 工伤医疗费用报销时限：工伤职工应在治疗结后6个月内，向单位报告并提交报销材料。
3. 工伤医疗费用报销进展中，如遇到疑惑，可咨询单位或当地工伤保险机构。
已认定工伤的职工在报销医药费用时，应依照工伤医疗费用报销流程操作。在已走医保报销的情况下，应扣除医保报销部分，剩余部分依照工伤医疗费用报销规定行。期望本文能为工伤职工提供有益的指导。
已认定工伤如何报销医药费：工伤认定后及医保已报情况下的医疗费用报销流程
编辑：2024工伤-合作伙伴
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