工伤买了保险的要怎么办：工伤保险与商业保险的理赔责任及报销流程
工伤买了保险的要怎么办：工伤保险与商业保险的理赔责任及报销流程
# 工伤买了保险的要怎么办：工伤保险与商业保险的理赔责任及报销流程
随着社会的发展员工的安全保障越来越受到重视。在工伤事故频发的情况下工伤保险和商业保险成为了多企业及员工的共同选择。那么工伤买了保险后要怎么办？本文将围绕工伤保险与商业保险的理赔责任及报销流程实行详细解析。
## 一、工伤保险与商业保险的理赔责任
### 1. 工伤保险的理赔责任
工伤保险是我国的一项强制性社会保险制度旨在保障员工在工作中遭受意外伤害或患职业病时可以获得经济补偿和医疗救治。按照《工伤保险条例》工伤发生后由工伤保险基金支付相应的医疗费用、伤残补助金、丧葬补助金等。
### 2. 商业保险的理赔责任
商业保险是指保险公司按照保险合同约好对被保险人在保险期间内因意外伤害或疾病引发的损失给予经济赔偿的一种保险。购买商业保险的企业或员工在发生工伤事故时可依照保险合同的协定，向保险公司申请理赔。
### 3. 工伤保险与商业保险的关系
工伤保险与商业保险在理赔责任上各司其职。工伤保险主要承担员工的工伤补偿责任，而商业保险则依照保险合同约好，对工伤以外的意外伤害或疾病实行赔偿。在发生工伤事故时，员工可同时申请工伤保险和商业保险理赔。
## 二、工伤买了保险的理赔流程
### 1. 工伤认定
工伤发生后，首先需要实工伤认定。员工或企业应该在事故发生后的30日内向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。社会保险行政部门理应在收到申请之日起60日内作出工伤认定决定。
### 2. 工伤保险理赔
工伤认定通过后，员工可以向社会保险行政部门申请工伤保险理赔。理赔流程如下：
- 提交理赔材料：涵工伤认定决定书、身份证、医疗费用发票等；
- 社会保险行政部门审核：对提交的材料实审核，确认无误后，将理赔款项划拨至员工账户；
- 领取理赔款项：员工在收到理赔款项后，可遵循规定用途利用。
### 3. 商业保险理赔
在工伤保险理赔的基础上，员工还可向保险公司申请商业保险理赔。理赔流程如下：
- 提交理赔材料：涵工伤认定决定书、身份证、商业保险合同等；
- 保险公司审核：保险公司对提交的材料实审核，确认无误后，将理赔款项支付给员工；
- 领取理赔款项：员工在收到理赔款项后，可以遵循保险合同预约的用途采用。
## 三、工伤后买保险的有用性
工伤后购买商业保险虽然不能改变已经发生的工伤事故，但对员工对于仍然具有一定的意义。一方面，商业保险能够弥补工伤保险补偿不足的部分，增进员工的保障水平；另一方面，商业保险能够提供更为全面的保障，如意外伤害、疾病、失业等，为员工提供更全面的保障。
## 四、买了工伤险发生工伤的理赔责任
买了工伤险的企业或员工，在发生工伤事故时，由工伤保险基金承担相应的理赔责任。同时假若购买了商业保险，还能够依据保险合同的预约，向保险公司申请理赔。
## 五、买了工伤险发生工伤的报销流程
### 1. 工伤认定
员工或企业需要在事故发生后30日内向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。
### 2. 工伤保险报销
工伤认定通过后，员工能够向社会保险行政部门申请工伤保险报销。报销流程如下：
- 提交报销材料：包含工伤认定决定书、身份证、医疗费用发票等；
- 社会保险行政部门审核：对提交的材料实行审核，确认无误后，将报销款项划拨至员工账户；
- 领取报销款项：员工在收到报销款项后，可依照规定用途利用。
### 3. 商业保险报销
在工伤保险报销的基础上，员工还能够向保险公司申请商业保险报销。报销流程如下：
- 提交报销材料：涵工伤认定决定书、身份证、商业保险合同等；
- 保险公司审核：保险公司对提交的材料实行审核确认无误后，将报销款项支付给员工；
- 领取报销款项：员工在收到报销款项后，能够遵循保险合同协定的用途利用。
工伤买了保险的企业或员工，在发生工伤事故时，理应及时实工伤认定，然后分别向工伤保险基金和商业保险公司申请理赔或报销。通过合理利用工伤保险与商业保险的理赔责任及报销流程，能够为员工提供更加全面的保障。
工伤买了保险的要怎么办：工伤保险与商业保险的理赔责任及报销流程
编辑：2024工伤-合作伙伴
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