工伤认定是保障职工合法权益的关键环节对遭受工伤的职工而言正确填写工伤认定申请表格至关关键。本文将结合个人申请工伤认定表的填写须要为您提供一份详尽的填写指南。
1. 准备好相关材料:在填写工伤认定申请表格之前,请保障您已准备好以下材料:身份证、劳动合同、工伤事故报告、医疗机构出具的伤情证明等。
2. 仔细阅读填写说明:在填写表格之前,请仔细阅读表格背面的填写说明,熟悉各项内容的填写需求。
3. 用黑色签字笔填写:请利用黑色签字笔填写表格,确信字迹清晰、工整。
4. 如实填写个人信息:在填写个人信息时,务必如实填写,涵姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话等。
5. 详细描述工伤事故经过:在填写工伤事故经过时,要详细、具体地描述事故发生的时间、地点、起因、过程及结果。
6. 提供证人信息:如有目击者或其他知情人,请提供他们的姓名、联系形式等信息。
(1)姓名:填写申请人的姓名。
(2)性别:填写申请人的性别。
(3)年龄:填写申请人的实际年龄。
(4)身份证号:填写申请人的身份证号码。
(5)联系填写申请人的联系电话。
(1)事故发生时间:填写工伤事故发生的具体日期和时间。
(2)事故发生地点:填写工伤事故发生的具体地点。
(3)事故经过:详细描述工伤事故的发生过程,包含事故起因、过程及影响。
(4)事故类型:依据事故性质,选择相应的类型如:物体打击、高处坠落、机械伤害等。
(1)申请单位:填写申请工伤认定的单位名称。
(2)申请单位地址:填写申请单位的具体地址。
(3)联系人:填写申请单位的联系人姓名。
(4)联系填写申请单位的联系电话。
在表格下方请附上以下材料:
(1)劳动合同:提供申请人与申请单位签订的劳动合同。
(2)工伤事故报告:提供工伤事故发生的详细报告。
(3)医疗机构出具的伤情证明:提供医疗机构出具的伤情诊断证明。
以下为一份个人申请工伤认定表格的填写范例:
基本信息栏:
年龄:30
身份证号:110101199001011234
联系
工伤事故信息栏:
事故发生时间:2021年5月1日 10:00
事故经过:2021年5月1日10:00右,我在车间操作机器时,不被机器伤右手造成右手骨折。
工伤认定申请信息栏:
联系
附件:
正确填写工伤认定申请表格,对保障职工合法权益具有关键意义。期望本文能为您提供一份实用的填写指南,帮助您顺利完成工伤认定申请。在填写期间,如有疑问,请及时咨询相关部门。您申请顺利!
编辑:2024工伤-合作伙伴
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