个人认定工伤怎么报销的：医药费及单位报销流程详解
# 个人认定工伤怎么报销的：医药费及单位报销流程详解
工伤是指在工作和生产期间因工作起因受到的伤害或职业病。在我国，工伤认定和报销流程是严格规定的，以下将详细介绍个人认定工伤的报销流程，以及医药费和单位报销的相关事宜。
## 一、个人认定工伤的报销流程
### 1. 工伤认定
职工在发生工伤后，应在之一时间内向所在单位报告，并尽快向当地人力资源和社会保障部门申请工伤认定。申请工伤认定时需提供以下材料：
- 工伤认定申请表；
- 工伤事故报告书；
- 医疗机构出具的工伤诊断证明书；
- 申请人的身份证明；
- 用人单位与申请人签订的劳动合同或是说事实劳动关系证明；
- 其他相关证据材料。
### 2. 工伤认定通过后
工伤认定通过后人力资源和社会保障部门会向申请人发放《工伤认定决定书》。此时申请人可以开始办理工伤报销手续。
### 3. 医疗费用报销
#### a. 门诊费用报销
工伤职工在治疗工伤期间产生的门诊费用，可以凭以下材料到社会保险机构报销：
- 门诊病历；
- 医疗费用清单；
- 门诊发票；
- 工伤认定决定书。
#### b. 住院费用报销
工伤职工在治疗工伤进展中产生的住院费用，能够凭以下材料到社会保险机构报销：
- 住院病历；
- 医疗费用清单；
- 住院发票；
- 工伤认定决定书。
### 4. 一次性伤残补助金和伤残津贴
工伤职工经劳动能力鉴定后，依据伤残等级能够领取一次性伤残补助金和伤残津贴。具体金额和领取方法如下：
- 一次性伤残补助金：依照伤残等级，遵循当地上年度职工平均工资的一定比例计算；
- 伤残津贴：按照伤残等级，依照当地上年度职工平均工资的一定比例计算，每月发放。
## 二、单位报销流程详解
### 1. 用人单位的责任
在工伤认定通过后，用人单位有责任为工伤职工办理以下事项：
- 及时向社会保险机构报告工伤情况；
- 协助工伤职工办理医疗费用报销；
- 为工伤职工支付一次性伤残补助金和伤残津贴；
- 在规定时间内向社会保险机构申请工伤职工的伤残等级鉴定。
### 2. 报销流程
#### a. 门诊费用报销
用人单位收到工伤职工提供的门诊费用报销材料后应实审核。审核无误后，将报销款项支付给工伤职工。
#### b. 住院费用报销
用人单位收到工伤职工提供的住院费用报销材料后应实审核。审核无误后，将报销款项支付给工伤职工。
#### c. 一次性伤残补助金和伤残津贴支付
用人单位在收到劳动能力鉴定结论后，应依照伤残等级支付一次性伤残补助金和伤残津贴。支付途径能够是现金、转账或通过社会保险机构发放。
## 三、个人认定工伤后医药费报销吗？
是的，个人认定工伤后医药费是可报销的。工伤职工在治疗工伤期间产生的医疗费用，涵门诊费用和住院费用都可遵循上述流程实行报销。工伤职工还能够依据伤残等级领取一次性伤残补助金和伤残津贴。
个人认定工伤的报销流程和单位报销流程都有明确的规定。工伤职工在治疗工伤进展中，应积极配合用人单位和社会保险机构，依照规定流程办理报销手续，确信自身的合法权益得到保障。同时用人单位也应承担起相应的责任，为工伤职工提供必要的帮助和支持。
个人认定工伤怎么报销的：医药费及单位报销流程详解
编辑：2024工伤-合作伙伴
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