工伤未认定期间手术费用承担及医保支付问题解析

来源：2024工伤-合作伙伴时间：2024-05-25 19:58:38

工伤未认定期间手术费用承担及医保支付问题解析

# 工伤未认定期间手术费用承担及医保支付疑问解析

随着社会的发展，劳动者的权益保护日益受到重视。在工伤认定期间，时常出现工伤未认定期间的手术费用承担及医保支付难题。本文将从工伤未认定期间的手术费用承担主体、费用计算方法以及医保支付等方面实行详细解析，以期为劳动者和相关单位提供参考。

## 一、工伤未认定期间手术费用承担主体

### 1. 工伤未认定期间手术费用由谁承担？

工伤未认定期间，手术费用承担主体常常分为以下几种情况：

（1）用人单位：在工伤认定进展中若是劳动者因工作起因受到伤害，用人单位应该承担工伤未认定期间的手术费用。这是因为用人单位有义务保障劳动者的身体健，且工伤认定期间的费用应该视为工伤待遇的一部分。

（2）劳动者：倘使劳动者在工伤认定期间，因个人原因造成手术费用产生，那么劳动者本人应该承担这部分费用。

（3）社会保险机构：在工伤认定结后，倘使劳动者被认定为工伤，那么工伤期间的手术费用应由社会保险机构支付。

### 2. 工伤未认定期间手术费用承担的具体情形

（1）劳动者在工作期间受伤，但工伤认定未完成，此时劳动者需要实手术。在这类情况下，用人单位应该承担手术费用。

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（2）劳动者在工作期间受伤，但工伤认定未完成，劳动者因个人原因需要实行手术。在此类情况下，劳动者本人应该承担手术费用。

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（3）劳动者在工作期间受伤，工伤认定未完成但劳动者因病情恶化需要实行手术。在此类情况下，用人单位理应承担手术费用。

## 二、工伤未认定期间手术费用计算方法

工伤未认定期间的手术费用计算，主要参照以下方法：

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1. 依照实际发生的医疗费用计算：劳动者在工伤未认定期间发生的手术费用，以实际发生的医疗费用为准。

2. 依照工伤认定标准计算：倘使劳动者在工伤认定后被确认为工伤，那么工伤未认定期间的手术费用，可以依照工伤认定标准计算。

3. 按照双方协商计算：劳动者和用人单位能够就工伤未认定期间的手术费用实行协商达成一致意见。

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## 三、工伤未认定期间医疗费用医保支付疑问

### 1. 工伤未认定期间医疗费用医保支付是不是可？

工伤未认定期间，劳动者发生的医疗费用医保基金原则上是予以支付的。但具体情况如下：

（1）假若劳动者在工伤认定期间，因工作原因受到伤害，且已向医保部门申请支付医疗费用医保部门应该予以支付。

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（2）假若劳动者在工伤认定期间，因个人原因造成医疗费用产生医保部门能够按照实际情况决定是不是支付。

### 2. 工伤未认定期间医保支付的具体规定

（1）劳动者在工伤认定期间发生的医疗费用，医保部门应该予以支付。但以下费用除外：

1. 劳动者因个人原因致使医疗费用产生的部分；

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2. 劳动者未遵循规定及时向医保部门申请支付的费用。

（2）劳动者在工伤认定期间因工作原因受到伤害，但未认定为工伤的，医保部门可先予以支付医疗费用。待工伤认定结后假使劳动者被认定为工伤，医保部门可将已支付的医疗费用纳入工伤保险基金支付范围。

## 四、结论

工伤未认定期间手术费用承担及医保支付疑惑，涉及到劳动者、用人单位和社会保险机构等多方利益。劳动者在工伤认定期间，应该密切关注本身的权益，及时向有关部门申请支付医疗费用。用人单位应该履行保障劳动者身体健的义务承担相应的费用。医保部门理应严格依照规定，合理支付医疗费用。只有各方共同努力，才能保证工伤未认定期间手术费用得到妥善解决维护劳动者的合法权益。

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