工伤未认定期间医疗费用医保支付可以吗,如何操作办理?

来源:2024工伤-合作伙伴 时间:2024-08-20 15:36:30

工伤未认定期间医疗费用医保支付可以吗,如何操作办理?

# 工伤未认定期间医疗费用医保支付可以吗怎么样操作办理?

在我国工伤是指在工作进展中,因工作起因受到的伤害。工伤的认定对保障职工的合法权益具有必不可少意义。在工伤认定期间,职工的医疗费用怎样去解决,医保能否支付,成为了一个现实疑惑。本文将围绕工伤未认定期间医疗费用医保支付是不是可,以及怎样去操作办理实探讨。

## 一、工伤未认定期间医疗费用医保支付是不是能够?

依照我国相关法律法规工伤未认定期间,职工的医疗费用原则上由职工本人承担。但是在实际操作中,假如职工在工伤未认定期间确实需要治疗医保部门能够依照实际情况,对医疗费用实行支付。具体支付情况如下:

1. 职工已参加医保:若是职工已参加医保,那么在工伤未认定期间,医保部门可依照医保政策对医疗费用实行支付。但是支付范围仅限于医保目录内的费用,超出医保目录的费用仍由职工本人承担。

2. 职工未参加医保:假如职工未参加医保那么在工伤未认定期间,医疗费用原则上由职工本人承担。但是倘若职工家庭经济困难,能够向所在单位或是说相关部门申请救助。

## 二、工伤未认定期间医疗费用医保支付怎样去操作办理?

1. 提交申请材料:职工在工伤未认定期间需要治疗的理应向医保部门提交以下申请材料:

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- 工伤认定申请表;

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- 工作证明;

- 医疗机构出具的病历资料;

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- 医疗费用结算单据;

- 职工本人身份证复印件。

2. 医保部门审核:医保部门收到职工提交的申请材料后,应该对材料实审核。审核内容包含:

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- 职工是否参加医保;

- 工伤认定申请是否合条件;

- 医疗费用是否合规。

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3. 医保部门支付医疗费用:医保部门审核通过后将依照医保政策对医疗费用实支付。支付形式如下:

- 直接将医疗费用结算给医疗机构;

- 将医疗费用支付给职工本人。

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4. 工伤认定结果出来后:若是职工的工伤认定结果为工伤,那么医保部门支付的医疗费用将在工伤赔偿中予以扣除。倘若工伤认定结果为非工伤,那么医保部门支付的医疗费用不予退还。

## 三、留意事项

1. 及时提交申请:职工在工伤未认定期间需要治疗的,理应及时向医保部门提交申请,以免作用医疗费用的报销。

2. 保留相关证据:职工在工伤未认定期间治疗的,应该妥善保管医疗费用结算单据、病历资料等相关证据,以便在工伤认定进展中采用。

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3. 熟悉医保政策:职工在工伤未认定期间,应该理解医保政策,以便在医保支付进展中维护本人的合法权益。

工伤未认定期间医疗费用医保支付是可行的,但需要职工本人及时提交申请并遵循医保政策实操作办理。期待本文能够对您有所帮助。


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编辑:2024工伤-合作伙伴

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