随着我国社会经济的快速发展,工伤保险制度日益完善,工伤认定成为劳动者权益保障的要紧环节。在实际操作中,工伤认定争议仍然时有发生。本文将围绕工伤认定行政复议申请的范本及流程实行详细解析,以帮助劳动者更好地维护自身合法权益。
以下是一个不予认定工伤行政复议申请书的范文,供读者参考:
申请人:(姓名、性别、年龄、工作单位等基本信息)
被申请人:(社会保险行政部门名称)
申请事项:请求撤销不予认定工伤的决定并重新认定工伤。
事实与理由:
我是XX公司员工,工号XXXX,从事XX岗位工作。自参加工作以来,我一直遵守公司规章制度,认真履行职责。
XX年XX月XX日,我在工作中不遭遇意外,引起XX部位受伤。事故发生后我及时向公司报告并送往医院救治。
XX年XX月XX日,XX社会保险行政部门作出《不予认定工伤决定书》(编号:XXXX),认为我不合工伤认定的条件,不予认定为工伤。
我认为,按照《工伤保险条例》第XX条、第XX条的规定我受伤的情形应该认定为工伤。以下是我对不予认定工伤决定的异议:
(1)申请人受伤是在工作时间和工作场所内发生的。
(2)申请人受伤是因工作起因造成的。
(3)申请人受伤的部位与工作有关。
(4)其他相关证据。
我请求撤销XX社会保险行政部门作出的《不予认定工伤决定书》并重新认定工伤。
敬礼!
申请人:(签名)
联系
通讯地址:
邮编:
申请人需要准备以下材料:
(1)申请书:依照上述范本撰写,并签字。
(2)身份证明:申请人的身份证、户口本等。
(3)劳动合同:申请人所在单位与申请人签订的劳动合同。
(4)事故证明:单位出具的证明材料,证明事故发生的时间、地点、起因等。
(5)医疗证明:医院出具的病历、诊断证明等。
(6)其他相关证据:如工作场所的视频监控、同事证言等。
申请人将准备好的材料提交给被申请人,即社会保险行政部门。提交方法可是现场提交、邮寄或快递。
社会保险行政部门在收到申请后,应该在5个工作日内实行审查,决定是不是受理。受理的理应向申请人发出受理通知书。
社会保险行政部门受理申请后,理应及时组织听证。听证程序依照《行政复议法》的规定实行。
社会保险行政部门理应在听证结后15个工作日内作出决定。决定撤销不予认定工伤决定的,应该重新认定工伤;决定维持原决定的,理应书面告知申请人。
申请人不服社会保险行政部门作出的决定的,可自收到决定书之日起15日内,向上一级社会保险行政部门申请行政复议。
工伤认定行政复议申请是劳动者维护自身合法权益的关键途径。劳动者在遇到工伤认定争议时,理应及时理解相关法律法规,遵循本文提供的范本及流程指导提出行政复议申请。同时劳动者在申请期间,要留意保存证据,加强自身 能力,保障合法权益得到有效保障。
编辑:2024工伤-合作伙伴
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