序号 | 报告单内容介绍
1. 患者信息:包含患者姓名、性别、年龄、就诊日期等基本信息便于医生对患者病情实准确评估。
2. 临床表现:描述患者就诊时的主要症状如疼痛、发热、咳嗽等为诊断提供依据。
3. 体格检查:记录医生对患者实行的一系列身体检查结果如血压、心率、吸等生命体征。
4. 辅助检查:包含血液、尿液、影像学等检查结果,如CT、MRI、B超等,有助于明确诊断。
5. 诊断结果:依据患者临床表现和检查结果,给出初步诊断意见,为后续治疗提供方向。
6. 治疗方案:依据诊断结果,制定针对性的治疗方案,包含治疗、手术治疗等。
7. 留意事项:提醒患者及家属在治疗进展中需要留意的难题,如服药时间、复查时间等。
8. 随访记录:记录患者治疗后的恢复情况,以及后续复查、随访的结果,为评估治疗效果提供依据。
医院电子报告单在移动应用中保存时长及常见问题解析
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